Косоглазие: причины возникновения, виды и лечение

Явное косоглазие, или гетеротропия, характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения и является следствием глубоких глазодвигательных нарушений.

Паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг (кровоизлияния, опухоли, травмы, интоксикации).

Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. В результате попадания изображений на диспорантные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.

Величина угла первичного отклонения глаза меньше вторичного, так как при попытке фиксации предмета усиленный импульс поступает как к пораженной мышце косящего глаза, так и к синерчисту здорового, вызывая более сильное отклонение последнего. Первичный угол косоглазия не постоянен и увеличивается при взгляде в сторону пораженной мышцы. В том же направлении оказывается повернутой и голова больного.

Лечение паралитического косоглазия должно быть комплексным и направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей поражение мышцы или нерва.

Для компенсации диплопии назначают призматические очки.

Разновидности пластырей для глаз

Изделие представляет собой кусочек натуральной ткани или материала на нетканой основе особой формы на клеевой основе.

Подобные изделия для глаз могут быть одноразовыми или применяться длительное время, если наклеиваются на линзу очков. Также они отличаются по форме, размеру, уровню воздухо- и светопроницаемости.

Пластыри для глаз бывают трех видов:

Разновидности пластырей для глаз
  1. Мини (для детей от 0 до 2 лет).
  2. Миди (2-4 года).
  3. Макси (4-6 лет).

Одноразовые пластыри наклеивают на кожу вокруг глаза. Многоразовые наклейки помещают на линзу очков с внутренней стороны. В этом случае у ребенка остается возможность подглядывания, что является существенным недостатком такого изделия.

Диагностика косоглазия

Болезнь диагностируется при внешнем осмотре и может быть замечена даже непрофессионалом. Исключение составляет скрытое нарушение. Хотя оно также может быть замечено со стороны в момент, когда человек ни на чем не сфокусирован, чаще скрытое косоглазие диагностируют с помощью специальных тестов на приеме у офтальмолога.

Диагноз «косоглазие» ставят только после комплексного медицинского обследования

При проверке пациента на скрытое косоглазие специалист проводит тесты на бинокулярное зрение. С помощью этих тестов можно не только диагностировать косоглазие, но и опровергнуть его наличие, если у пациента имеется мнимый дефект.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Оперативное вмешательство

Операцию при страбизме проводят в эстетических целях, чтобы восстановить симметричное расположение глаз. Но само операционное вмешательство без комплексного лечения не восстановит зрение. Хирург принимает решение о методе устранения проблемы непосредственно при проведении оперативного вмешательства. Определить, каким путем осуществлять операцию, можно только с учетом расположения глазных мышц конкретного пациента. В некоторых случаях оперируют сразу оба глаза. Главная цель операции – привести в нужное положение и тонус мышцу отклоняющегося глаза.

После хирургической коррекции отпадает необходимость носить неудобные призматические очки. Это одна из основных причин, по которым офтальмолог отправляет пациента к хирургу. Операция по исправлению косоглазия позволяет улучшить качество жизни, убрать стеснение из-за негативного восприятия косоглазия, восстановить хорошее эмоциональное состояние. Стоимость операции в каждом случае рассчитывается индивидуально.

Читайте также:  Дисплазия

Опасна ли операция

Хирургическая операция на глаза всегда подразумевает определенные риски. При устранении косоглазия оперативным методом негативное последствие, встречающееся чаще других, – это двоение изображения. Обычно оно проходит через некоторое время, но бывают случаи, когда двоение остается. К более серьезным рискам относятся: снижение качества зрения, отслоение сетчатки, инфекции и проблемы, вызванные анестезией. К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Немаловажным фактором является и общее состояние здоровья. Чем лучше самочувствие пациента, тем удачнее пройдет операция, и быстрее восстановится глаз. В любом случае, переживать не стоит. Современный уровень развития медицины, качественное оборудование и профессионализм врачей делают вероятность развития событий в негативном ключе стремящейся к нулю.

Каких результатов удается достичь с помощью операции

У большей части пациентов диагностируется существенное улучшения зрения после оперативного вмешательства. Случается, что полное исправление косоглазия происходит не сразу, и организму требуется продолжительное время на восстановление после успешно выполненной операции. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция. Остаточное двоение, возникающее после хирургических манипуляций, как правило, устраняется при помощи призматических очков.

Восстановление пациента после операции: нужна ли диспансеризация

Первые дни после операции пациент может ощущать дискомфорт и головные боли, болезненность при напряжении глазных мышц, ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. В таком случае врач прописывает ему обезболивающие препараты. Уже через несколько дней неприятные симптомы уходят, и пациент может вернуться к активной жизни. Однако, тяжелых нагрузок лучше избегать в течение еще нескольких недель.

Потребуется ли госпитализация после оперативного вмешательства. Зависит от общего состояния пациента и рекомендаций его лечащего врача. Большая часть операций проходит в амбулаторном режиме, и прооперированный пациент возвращается к нормальной жизни уже через пару дней.

На послеоперационное восстановление уходит, в среднем, около недели. Однако, помимо реабилитации может также потребоваться курс аппаратного лечения, чтобы добиться максимального результата и ощутимого повышения качества зрения. Зрение будет восстанавливаться в течение более длительного периода. Помогут в этом зарядка для глаз и терапевтические процедуры.

Операция на косоглазие доступна для пациентов любого возраста. Сколько стоит операция, можно узнать, записавшись на личную консультацию к врачу-офтальмологу. Средние цены – от 15 000 рублей до 30 000 рублей за один глаз. Это отличный способ уменьшить симптомы, скорректировать эстетические последствия косоглазия и просто повысить качество жизни. Оперативное лечение косоглазия на сегодняшний день считается эффективным и безопасным способом восстановления зрения. Исправить косоглазие можно без диспансеризации и последующего длительного восстановления.

Профилактика в домашних условиях

Лечение косоглазия будет эффективным тогда, когда подходить к нему комплексно и применять все возможные методы.

Профилактические меры — важный аспект в здоровье глаз

В домашних условиях самостоятельно вылечить страбизм невозможно. Можно выполнять ряд упражнений, которые будут поддерживать уровень зрения.

Домашняя терапия для детей

Гимнастику для глаз лучше проводить периодами в 20-25 минут, общая длительность не должна превышать 2 часов.

Упражнения довольны простые и будут интересны даже ребенку.

Читайте также:  Г.К. Кравченко Обследование детей с нарушением зрения

Гимнастика — один из видов терапии и профилактики

В первом занятии можно предложить протянуть канатик через отверстия. Их должно быть не меньше 10 штук и каждый из них должен иметь разную форму (треугольник, квадрат, круг).

Можно на бумаге нарисовать клетки и в них разместить разные фигурки. Их должно быть парное количество. Малышу нужно предложить найти одинаковые и зачеркнуть.

Профилактика в домашних условиях

Также используют музыкальный волчок, при вращении которого нужно рассмотреть фигурки и описать их.

Важно: После прохождения таких упражнений в течение 2 месяцев необходимо пройти осмотр у врача, чтобы определиться с дальнейшими занятиями.

Домашняя терапия для взрослых

Для взрослых больше подойдет выполнение упражнений по методу Бейтса.

Известный офтальмолог уверял, что для восстановления зрения необходимо снять психическое напряжение и расслабится.

Взрослым тоже нужно делать гимнастику для глаз

Он разработал ряд упражнений, которые помогут при страбизме, дальнозоркости и близорукости.

  1. Упражнения для глаз при близорукости.
  2. Упражнения для глаз при дальнозоркости.

Классификация

Современная классификация основывается на нескольких критериях. В зависимости от типа закупоренного сосуда выделяется артериальная закупорка или окклюзия вен сетчатки. По степени нарушения кровообращения бывает полная или неполная облитерация сосуда. В соответствии с патогенезом (механизм развития) выделяются следующие формы:

  • с ишемией (недостаточное питание тканей);
  • вместе с некрозом (гибель сетчатки);
  • с отеком зрительного диска;
  • без отека зрительного диска.

Выделяется острое (до 1 месяца), подострое (1-3 месяца) и хроническое (более 3 месяцев) течение заболевания.

На основании современной классификации патологического состояния врач устанавливает диагноз, подбирает лечение, а также определяет последующий прогноз. Заболевание, которое протекает с некрозом тканей и отеком зрительного диска характеризуется тяжелым течением и развитием необратимых функциональных изменений, к которым относится полная слепота.

Методы лечения

При расходящемся косоглазии лечение следует проводить своевременно, чтобы избежать непредвиденных осложнений и увеличить шанс для полноценного исцеления.

Методы лечения
  • Оптическая коррекция – подбираются специально предназначенные очки, а также особые корригирующие линзы. При этом здоровая зеница закрывается для большей нагрузки и дополнительной тренировки дефектной.
  • Операция – хирургическое вмешательство по исправлению косины. Проводится детям до 5 лет на наружных тканях глаз.
  • Специфическая программа для повышения остроты видения – применение аппаратной терапии.
  • Ортоптическая коррекция – одевается любая повязка на дееспособный глаз, чтобы избежать диплопии. Используется для развития, формирования бинокулярного улучшения конвергенции, исключения синдрома «ленивого глаза».
Методы лечения

Для исцеления настоящего недуга разрабатывается единая программа. Как показывает практическая деятельность, корректировка делится на несколько этапов. В среднем может длиться до трех лет. При своевременной терапии осложнений можно избежать.

Методы лечения

Важно! Желательно посещение малышом специализированного детского учреждения, где в форме разнообразных игр проводится особое обучение для восстановления глазок, а также аппаратная терапия. Больше времени проводить дома самостоятельные занятия

Методы лечения

Закрыв здоровое око любой повязкой, можно составлять пазлы, читать, рисовать

Методы лечения

Больше времени проводить дома самостоятельные занятия. Закрыв здоровое око любой повязкой, можно составлять пазлы, читать, рисовать.

Методы лечения
Методы лечения

Виды косоглазия

Операция по исправлению косоглазия часто является единственным методом лечения.

Существуют некоторые виды операций, которые направлены на исправление косоглазия. Они носят усиливающий или ослабляющий характер.

Методы оперативного вмешательства при усиливающем или ослабляющем видах операций различны.

Если операция при косоглазии первого типа, то укорачиваются мышцы глаза из-за того, что:

  • иссекается какой-либо участок (явление резекции);
  • образовывается специальная складка в сухожилии (явление теноррафии);
  • перемещаются мышечные крепления к области глаза (явление антепозиции).
Читайте также:  Нарушение рефракции и аккомодации глаз: что это такое и как лечить

Когда ослабляющий вид операции по устранению косоглазия, то снимается излишек напряжения и ослабления мышц глаз, поэтому:

  • меняется тип крепления к области глазного яблока (тип рецессии);
  • ее наращивают (тип пластики);
  • иссекают часть мышечного волокна (частичность миотомии).

Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

  • возраст пациента;
  • угол косоглазия;
  • Коррекция в большинстве случаев затрагивает сразу несколько мышечных групп (особенно если речь идет о взрослых пациентах), а иногда хирургического вмешательства требуют оба глаза.

    Если офтальмолог принимает решение о комбинации двух методов проведения операции, то зачастую она проходит поэтапно.

  • сочетание двух видов.
  • Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

    Во время операции может быть проведено:

    • оперирование ослабляющего вида.
    Виды косоглазия

    При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

  • Содружественное косоглазие одинаково проявляется при взгляде во всех направлениях, в нем задействованы оба глаза, при этом оба отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Развивается содружественное косоглазие у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Наиболее частой причиной косоглазия в этом случае являются прогрессирующие заболевания глаз.
  • Хирургическое лечение косоглазия у детей и взрослых может проводиться двумя путями: выполняют усиливающие и ослабляющие вмешательства.

    При ослабевающих оперативных вмешательствах изменяют место прикрепления глазодвигательной мышцы. Ее пересаживают дальше от роговицы. Таким образом добиваются ослабления натягивания сильной мышцы (в ту сторону, куда отклонен глаз).

    Усиливающая операция заключается в укорочении мышцы посредством удаления (резецирования) определенной ее части. Место же прикрепления к глазному яблоку не меняется. Таким образом усиливается действие ослабленной противоположной мышцы. Такое хирургическое вмешательство дает возможность восстановить равномерный мышечный баланс путем усиления либо ослабления одной из глазодвигательных мышц.

    Хирург отдает предпочтение тому или иному виду оперативного вмешательства непосредственно на операционном столе. Это связанно с множеством особенностей, которые нужно учесть: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного пациента, состояние его глазодвигательного аппарата, возраста и другие индивидуальные особенности. Зачастую, оперируют несколько мышц глазодвигательного аппарата.

    Одномоментным операциям, которые проводятся на одноименных мышцах обеих глаз, отдают предпочтение при альтернирующем косоглазии. При наличии показаний проводят и комбинированные офтальмологические операции. Во время которых одновременно ослабляют глазодвигательную мышцу одного глаза и усиливают (резецируют) мышцу другого глаза.

  • горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
  • вертикальный;
  • оперирование усиливающего типа;
  • В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту.

    Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах.

    Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

    1. Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
    2. Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.
    • возраст пациента;
    • особенности расположения мышечных волокон;
    • угол косоглазия;
    • общее состояние и особенности движения глаза и т. д.