Катаракта, симптомы, диагностика и лечение

Причины развития

От этиологии (первопричины) зависит как будет развиваться катаракта и ее вид. Вид болезни определяет прогноз. Факторы риска можно разделить на 3 группы, представленные в таблице:

Группа	Причины	Виды катаракты
Инфекционная	Группа TORCH	Корь	Передняя, задняя, веретенообразная, зонулярная
Краснуха
Герпес
Пленчатая
Сифилис
Генетическая	Доминантный тип наследования, комбинирована с другими пороками развития	Центральная, звездчатая
Вторичная	Сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона, остатки хориоидальной артерии	Передняя, задняя, шаровидная, зонулярная

Патология развивается на стадии эмбриона из-за влияния неблагоприятных условий.

Вне зависимости от причины, которая приводит к помутнению, развивается врожденная катаракта одинаково. Из-за действия тератогенного фактора на этапе формирования зрительного аппарата (в первый месяц эмбриогенеза) наблюдается нарушение отделения хрусталикового пузырька от эктодермы. Это патогенез недоразвития всего хрусталикового аппарата.

Если инфекционные или токсические факторы действовали во втором триместре либо на протяжении беременности нарушалось питание линзы (обменные заболевания плода) химическое равновесие растворимой и белковой фракции органа разрушается. Вследствие этих процессов нерастворимая фракция приводит к непрозрачности анатомического образования.

Консервативные методы лечения

Без операции можно обойтись на ранней стадии болезни. Когда площадь поражения маленькая, катаракта не сильно влияет на развитие других органов зрения. Некоторые лекарства могут не дать патологии развиваться и улучшить качество зрения. У детей до 3 месяцев лечение начинают с консервативных методов. Операция в таком возрасте запрещена. Медикаментозная терапия врожденной катаракты требует использовать:

• цитопротекторы – при сопутствующем отслоении сетчатки;
• метаболики (Квинакс, Офтан Катахром) – для регулирования обменных процессов, рассасывания непрозрачных белков глаза;
• препараты для расширения зрачка (Мидриацил, Цикломед) – чтобы улучшить зрение;
• витамины (Тауфон, Вицеин, Таурин) – предназначены улучшить питание клеток.

Препараты для борьбы с врожденной катарактой нужно использовать месяцами и годами. Их же врач может назначить для поддержания зрения после операции. Частота применения капель – 2–5 раз в сутки. Дополнительно рекомендован прием витаминов С и группы В.

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Симптомы и лечение заболевания

При катаракте становится мутным или белым зрачок, лучи света почти не проникают сквозь хрусталик. Значительно ухудшается зрение, ребенок видит предметы неясно, цвета для него тускнеют. Катаракта — серьезная патология глаза, требующая незамедлительного лечения. На выбор терапевтического метода влияет поражение одного или обоих зрачков, локализация и степень помутнения хрусталика.

Как распознать у ребенка катаракту:

• зрачок одного или обоих глаз приобретает серый оттенок или белеет;
• младенец не в состоянии сфокусировать взгляд на игрушке;
• малыш не проявляет интереса к двигающимся предметам;
• глаз совершают неконтролируемые движения.

Можно заподозрить катаракту у младенца, если грудничок в кроватке или коляске всегда следит за яркими погремушками, склонив голову набок. Помутнение хрусталика у детей старше 6 лет приводит к проблемам с обучением. Зрительная система до 18 лет продолжает развиваться, поэтому лечение катаракты у детей до совершеннолетия в большинстве случаев проводят медикаментозными средствами. Применяют глазные капли «Тауфон», «Таурин» или «Квинакс».

Офтальмолог назначает ребенку препарат «Тауфон», хотя в инструкции указано о его применении с 18 лет. Дело в том, что не проводились исследования капель под этим торговым названием, хотя активное вещество таурин хорошо изучено. Это аминокислота, оказывающая антикатарактное и метаболическое действие. Соединение нормализует функции мембран клеток, останавливает дистрофические изменения в тканях глаза.

Методы лечения детской катаракты

Поставить диагноз «катаракта» может только врач, основываясь на данных собранного анамнеза и на результатах проведенного офтальмологического исследования.

Своевременное офтальмологическое обследование на катаракту может спасти ребёнка от многих проблем

Современные технологии позволяют лечить катаракту, причем на ранних стадиях процесса лечение наименее травматично. Существует два способа – медикаментозное воздействие и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия подразумевает использование специальных глазных капель, которые способствуют торможению негативных процессов в хрусталике и приводят к рассасыванию сформированного помутнения. Важно понимать, что такой подход работает не во всех ситуациях, иногда хирургическое вмешательство просто необходимо, причем, чем раньше – тем лучше. Отсутствие лечения может привести к неизлечимому осложнению – амблиопии (слепота из-за бездействия). В зависимости от возраста пациента и состояния его глаза могут быть предложены следующие типы операций:

• интракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется вместе с капсулой, экстакапсулярная – без капсулы;
• метод криоэкстракции – во время процедуры хрусталик примораживается к инструменту и извлекается;
• факоэмульсификация – через несколько маленьких разрезов на хрусталик воздействуют ультразвуковыми импульсами, что превращает его в эмульсию, которая потом и извлекается врачами.

Вместо удаленного хрусталика в глаз помещается специальная линза (искусственный хрусталик), которая и будет выполнять функции извлеченного элемента.

Разновидности катаракты

младенец

• Возрастные (сенильные, старческие) катаракты, развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
• Травматические катаракты, развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
• Лучевые катаракты, развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
• Токсические катаракты, развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении, злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
• Осложненные катаракты, развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах, иридоциклитах, глаукоме и др.);
• Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
• Вторичные катаракты, развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

1. Слоистая периферическая катаракта2. Зонулярная катаракта3. Передняя и задняя полярные катаракты4. Веретенообразная катаракта5. Задняя субкапсулярная катаракта

6. Ядерная катаракта7. Кортикальная (корковая) катаракта8. Полная катарактаРисунок 2

• Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
• Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
• Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
• Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Классификация болезни

Изменение состава глазного хрусталика с последующем помутнением, в основном происходит на протяжении времени. Все начинается с небольшого образования пелены, которая постепенно разрастается, закрывая собой глазное яблоко. Разновидность патологии устанавливается с учетом того, насколько быстро заболевание распространяется, формы и месторасположения помутнения. Каждая разновидность аномалии имеет особенности.

Капсулярный тип

Катаракта не наносит ущерба хрусталику, ее поражение приходится на капсулу в передней или задней части. Отмечается малая степень ухудшения зрения. При поражении двух глаз, велика вероятность наступления полной слепоты.

Капсулярный тип не имеет наследственного характера, а формируется в период развития плода внутриутробно в связи с перенесенными матерью инфекциями, приемами антибиотиков и при болезнях, связанных с нарушение работы эндокринной системы.

Слоистый тип

Наносит ущерб центру хрусталика глаза. В случае несвоевременной диагностики и отказа от операционного вмешательства, пациент теряет зрение, распознавая лишь наличие света. Опасность данной разновидности заключается в поражении обоих глаз и возможностью полностью лишить человека зрения.

Полярный тип

Отличается поражением крайних капсул и поверхность хрусталика. Заболевание наносит ущерб обоим глазам, однако формирование помутнений возможно в различный период. В зависимости от степени и количества охватываемой пеленой площади можно судить о качестве зрения пациента.

Ядерный тип

Имеет наследственную причину проявления. Катаракта данного вида развивается одновременно на обоих глазах и способна полностью лишить пациента зрения. Поражение имеет двусторонний характер и необратимый процесс, в связи с чем считается одним из опасных среди остальных типов.

Если заболевание поразило лишь эмбриональное ядро глаза, в этом случаем наблюдается незначительное снижение способности видеть либо отсутствие ухудшения зрения.

Особенность ядерного типа — наличие сопутствующих болезней зрительного аппарата — косоглазия и т.п.

Полный тип

Разновидность характеризуется помутнением всей площади хрусталика. Патология начинает свое формирование в период беременности мамы.

Осложненный тип

Стадии развития катаракты

После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения .

После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.

Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.

Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.

Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.

Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.

Начиная с двух месяцев, у младенцев появляется способность фиксировать взгляд на предметах, то есть активизируется предметное зрение. Когда фокусируется взгляд на отдельном предмете, малыш может долго рассматривать его. Это говорит о том, что активизировалось центральное зрение. Теперь уже можно показывать крошке картинки, фотографии и даже мультфильмы.

На третьем месяце малыш хорошо следит глазками за движущимся предметом. Поводите погремушкой перед ним в разные стороны, и вы увидите, что карапузик уже умеет следить за движением. Со второго месяца можете поиграть с ним в «гляделки». Приблизьте личико малыша к своему лицу, посмотрите в глаза, а потом, не торопясь, переводите взгляд в стороны. Увидите, как он с радостью будет следить за движением ваших глаз.

В 4-5 месяцев появляется зрение пространственное, он уже оценивает объем предмета, умеет следить за предметами, движущимися не только из стороны в сторону, но и вверх-вниз. В детском организме все системы развиваются синхронно, и в этом возрасте зрение и моторика «работают» вместе: глазки видят предмет, а ручки позволяют его взять. Все игрушки и погремушки, которые видит малыш, быстро оказываются у него в царапках. Начиная с пяти месяцев, ребенок угадывает предмет по его части. Прятки «ку-ку» со взрослыми сейчас его любимая игра.

Профилактика

Полностью избежать заболевания глаз невозможно, но есть способы, позволяющие защититься, отсрочить болезнь или облегчить и замедлить ее течение.

1. Носите солнцезащитные очки. Влияние на глаза ультрафиолетового излучения огромно, поэтому так важно сократить его. Но не экономьте на своем здоровье, не покупайте дешевые некачественные солнцезащитные очки, так как они не берегут глаза, а только затемняют окружающие предметы, чтобы не приходилось щуриться. Что же касается УФ-лучей, они продолжают поступать сквозь очки и наносить урон зрению. Хорошо защищает сетчатку глаза продукция, представленная на нашем сайте. Нам важно, чтобы вы стильно выглядели и оставались здоровыми в любой ситуации. Помните: носить солнцезащитные очки нужно не только на солнце. Блики от воды и от снега также негативно влияют на глаза.
2. Откажитесь от курения, в том числе пассивного. Вещества, содержащиеся в сигаретах и в дыме, ускоряют процессы старения организма в целом и хрусталика в частности. А так как возраст — одна из основных причин развития патологии, то курение провоцирует ее появление. Здоровый образ жизни положительно сказывается на здоровье и защищает сетчатку глаза.
3. Следите за своим здоровьем. Эндокринные заболевания, травмы, работа в неблагоприятных условиях и др. — причины, по которым развивается возрастная катаракта. Поэтому не стоит запускать свое здоровье. При наличии хронических патологий необходимо регулярно проверяться у врача.
4. Принимайте витамины. Часто катаракта развивается у людей с ослабленным иммунитетом и авитаминозом. Стремитесь избегать этих состояний. Обсудите с врачом, какие витамины лучше принимать. Возможно, он сможет подобрать вам комплекс, который не только укрепляет весь организм, но и защищает сетчатку глаза.
5. Не занимайтесь самолечением. Даже если на препарате или в рекламе написано, что средство защищает сетчатку глаза, покупать его без рекомендаций врача нельзя.
6. Посещайте врача, если долго принимаете различные препараты. Не забывайте регулярно сдавать анализы и отслеживать важные показатели жизни и здоровья.
7. Правильно питайтесь. Прекрасной мерой профилактики катаракты является правильное питание. Жирные, острые, жареные продукты желательно свести к минимуму. А фруктов, свежих и тушеных овощей в рационе должно быть как можно больше. Стоит добавить в него и красную рыбу, она положительно влияет на зрение и в совокупности с другими продуктами и здоровым образом жизни также защищает сетчатку глаза.

Как лечить заболевание

Если помутнения в хрусталике в значительной степени влияют на зрительные функции, необходимо хирургическое лечение врожденной катаракты. При этом учитываются все особенности заболевания. В качестве предварительной подготовки к операции проводятся такие мероприятия:

• Сдача крови на анализ антител к краснухе, на определение количества фосфора и кальция.
• Проведение анализа мочи.
• Рентген черепной коробки.

Если противопоказаний нет, назначается дата операции. Суть операции в извлечении хрусталика путем его ультразвукового превращения в эмульсию. На место удаленного хрусталика устанавливается линза. Так как зрительные органы у младенцев еще не сформированы, борьба с катарактой в их случае проводится поэтапно. После того, как катаракта удалена, лечатся сопутствующие болезни. О результатах операции можно судить по отзывам пользователей интернета: