Как быстро и правильно вылечить химический ожог глаза

Химический ожог глаза представляет собой серьезный и экстренный офтальмологический случай. Любое химическое средство способно вызвать довольно сильное раздражение яблока, самые серьезные случаи случаются из-за попадания щелочей или кислот в роговицы глаза. Зачастую такие ситуации заканчиваются слабовидением или инвалидностью.

Подробный обзор

Строение глаза

Чтобы понять, почему нельзя задерживаться с оказанием первой помощи при ожоге глаз, и чем они опасны, необходимо знать примерное строение органа. Его структуры расположены последовательно. Их условно можно разделить на преломляющие свет и воспринимающие изображение. К последним относится только сетчатка.

Перечислим основные части, начиная с самых поверхностных:

  1. Конъюнктива – тонкая белковая оболочка, покрывающая глаз;
  2. Роговица – первая структура, преломляющая свет;
  3. Радужка – важная часть, состоящая из мышцы, соединительной ткани и пигментных клеток, которые придают определенный цвет глазу. Регулирует процесс расширения/сужения зрачка;
  4. Хрусталик – структура глаза в форме двояковыпуклой линзы, которая фокусирует свет;
  5. Склера – самая большая оболочка глаза, выполняет защитную и преломляющую функции;
  6. Сетчатка – воспринимает свет и дает начало зрительному нерву.

При повреждении одной из этих структур, глаз не может нормально выполнять свою функцию. Наиболее тяжелые последствия имеет ожог сетчатки, так как эта часть целиком состоит из нервных окончаний и ответственна за восприятие света.

Неотложная помощь при ожогах органа зрения

Ожоги глаз, вызванные любыми химически активными веществами. Диагностика. Первая доврачебная помощь.

При воздействиях любого термического или химического факторов на орган зрения человека легко образуются ожоги глаз. В таком случае прежде всего должно быть произведено быстрое и наиболее полное удаление вещества, которое спровоцировало ожог.

При термических ожогах — это тушение горящей одежды, удаление и тушение горящего фосфора, напалма и прочее … При химических — промывание кислыми или щелочными растворами конъюнктивы глаза.

Повреждающее действие химического агента на ткани глаза определяется совокупностью факторов:

  1. Растворимость химического вещества. Если твёрдое химическое вещество является нерастворимым, то оно не оказывает повреждающего химического действия, а может вызвать лишь механическое повреждение тканей.
  2. Способность вызывать сдвиг концентрации ионов водорода в тканях глаза. Повреждающее действие кислотой обусловлено катионами, а ожоги щелочами связаны с влиянием анионов. Резкий сдвиг концентрации ионов водорода в кислую или щелочную сторону вызывает неспецифическую денатурацию белка.
  3. Способность реагировать с активными группами белковой молекулы тканевых ферментов или структурных белков клетки, т.е вызывать специфическую денатурацию белка. Например перекись водорода, «марганцовка», йод, соединение фтора.
  4. Способность проникать в ткани глаза.
  5. Способность отнимать воду из тканей(дегидрирующее действие). Например, аммиак, каустическая сода, серная и азотная кислота.
  6. Длительность контакта этиологического фактора с тканями глаза, что зависит главным образом от времени оказания первой мед. помощи.
  7. Давление, под которым химическое вещество попало в конъюнктивный мешочек глаза.

Что же случается в тканях при ожоге глаз?

Независимо от места, при ожогах умирают клетки, изменяется кровообращение, нарушается местный метаболизм, нарастает интоксикация продуктами некролиза. Симптомами ожога глаз могут быть: отек, покраснение, боль, блефароспазм, боязнь света, слезотечение, изменение ВГД, эрозии и помутнения роговицы, снижение зрения.

Термические ожоги век

Как следствие, термические ожоги обширные и идут в комплексе с ожогами других органов.

Первая доврачебная помощь. Употребление анальгетиков в таблетках или в виде уколов. Обработка места поражения однопроцентным раствором зеленки. При изолированном повреждении век пострадавшего нужно направить в офтальмологический стационар, а при комбинированном поражении век и лица — в комбустиологический центр или стационарно.

Термические ожоги глаза

Образуются при попадании жидкостей или вещества с более высокой температурой. Бывают ожоги глаз горячим потоком воздуха.

Самостоятельная диагностика. Снижение зрения (возможно полная потеря), боль в глазу, покраснение, помутнение роговицы. Дифференциальная диагностика с химическим ожогом проводится специалистом на основании анамнеза и осмотра.

Первая мед. помощь. Употребление анальгетиков в форме таблеток или в виде уколов. Применение алкаина или 5% новокаина или раствор левомицетина в виде капель. Немедленное обращение в офтальмологический стационар.

Ожоги органов зрения, вызванные химически активным веществом

Не редко встречаются при случайных попаданиях кислых или щелочных растворов или порошков. Иногда встречаются в результате ошибочного применения растворов кислот или щелочей. Например, нашатырный спирт, принятый случайно за глазные капли.

Диагностика. Сильные боли, резкое ухудшение остроты зрения, светобоязнь, изменение нормального цвета конъюнктивы — покраснение, помутнение роговицы. Дифференциальная диагностика с термическим ожогом проводится специалистом на основании анамнеза и осмотра.

Первая мед. помощь. Наиболее серьезным и проблематичным является попадание химического вещества в форме обычного порошка, так как это требует особо быстрого и тщательного удаления и промывания.

Читайте также:  ЛАСИК (LASIK) — лазерная коррекция зрения

Для этого используйте сухую вату, намотанную на спичку, после извлечения кристаллов порошка, глаз необходимо тщательно промывать водой. При ожогах жидкой фракцией необходимо взять рыхлый мокрый кусок ваты и проводить по краям века от виска к носу, делать это примерно пятнадцать минут.

Если попала щелочь, то для промывки можно взять 2% раствор борной кислоты, а если кислота то необходимо брать содовый раствор. Для этого также можно взять маленькую грушу. Никогда не ограничиваться кратковременным промыванием.

Закапывание алкаина или 5% новокаина, а также раствора с антибиотиком — левомицетина поможет избежать осложнений и немного уменьшит боль. В кратчайшие сроки обратится в офтальмологический стационар.

Первая помощь при химических ожогах кожного покрова

В случае химического ожога кожи следует предпринять следующие меры:

  • Тут же следует снять одежду либо украшения, на которых присутствуют химические компоненты.
  • Чтобы избавиться от причин ожога, необходимо смыть химические вещества с кожного покрова, при этом подержав пораженный участок под холодной проточной водой как минимум четверть часа. В случае если своевременно промыть пораженный участок не удалось, тогда время промывания увеличивают до тридцати – сорока минут. Не стоит пытаться избавиться от химических веществ посредством тампонов либо салфеток, смоченных водой, так как таким образом произойдет еще более сильное их проникновение в кожный покров. В случае если химический компонент наделен порошкообразной формой, тогда для начала нужно удалить его остатки с кожи и только после этого приступить к промыванию пораженного участка. Исключениями из правил являются случаи, когда отмечается категорическое противопоказание взаимодействия химического компонента с водой. Это касается, например, алюминия, так как органическим соединениям данного вещества свойственно воспламеняться при контакте с водой.
  • В случае если после первого промывания человек начинает испытывать еще более сильное чувство жжения, тогда рекомендуется еще раз промыть пораженный участок проточной водой в течение пяти – шести минут.
  • Как только пораженный участок будет промыт, следует перейти к нейтрализации химических компонентов. В случае ожога кислотой стоит воспользоваться помощью мыльной воды либо двухпроцентного раствора питьевой соды. Такой раствор приготовить несложно: следует взять два с половиной стакана воды и растворить в ней одну чайную ложку питьевой соды. При ожоге щелочью на помощь придет слабый раствор уксуса либо лимонной кислоты. Химические компоненты извести можно нейтрализовать посредством двухпроцентного раствора сахара. Карболовая кислота поддается нейтрализации известковым молоком и глицерином.
  • Уменьшить болевые ощущения можно посредством холодной влажной ткани либо полотенца, которые следует приложить к пораженному участку.
  • После этого накладываем на пораженную поверхность свободную повязку, изготовленную из чистой сухой ткани либо сухого стерильного бинта.

При химическом ожоге срочная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

  • Если у человека наблюдаются такие признаки шока как побледнение кожных покровов, потеря сознания, а также поверхностное дыхание.
  • Если диаметр ожога составляет более семи с половиной сантиметров, и он также проник глубже первого слоя кожного покрова.
  • Химическое поражение затронуло область паха, ноги, глаза, ягодицы, лицо, руки либо крупные суставы, а также пищевод и ротовую полость.
  • Человек испытывает очень сильные болевые ощущения, от которых невозможно избавиться посредством обезболивающих средств типа ибупрофена либо ацетаминофена.

консультацию специалиста

Лечение химических ожогов

В лечение может входить некоторое количество эффективных терапевтических способов. В некоторых случаях лечение может дойти до хирургического вмешательства с целью сохранения зрения. В первую очередь медицинский работник подвергает пострадавшие глаза обильному промыванию. Чтобы промывание проходило безболезненно, используются специальные анестетики.

Лечение глаза промыванием сопровождается применением сбалансированных буферных растворов, например солевым раствором или раствором Рингера. Контроль воспаления способен нарушить воспалительный цикл так называемых медиаторов. В состав контроля входят в основном стероиды. В качестве дополнительного вещества применяется цитрат или аскорбиновая кислота. Они необходимы для того, чтобы изменить обмен кальция на месте ожога. Ацетилцистеин нарушает коллагенолиз, посредством чего не образуется язва роговицы.

Лечение химических ожогов

Если после ожога наблюдается уменьшение количества выделения слезы, то для лечения назначаются специальные препараты — увлажнители, которые способствуют заживлению.

Довольно редко применяют специальные лечебные линзы.

  • Растительный комплекс для здоровья глаз Sang Mat улучшает зрение, помогает в лечении и профилактике ряда офтальмологических заболеваний;
  • Стабилизирует артериальное давление, повышает упругость сосудов;
  • Замедляет процессы старения и потерю эластичности тканей;
  • Способствует выведению токсинов.
Лечение химических ожогов

Как проявляются химические ожоги (симптомы)

Химический ожог при его возникновении может вызвать ряд изменений как общего характера, пагубно отражающихся на здоровье глаз, так и локального.

Химические ожоги проявляются:

  1. понижением остроты зрения;
  2. скачком внутриглазного давления;
  3. воспалением конъюнктивы;
  4. появлением фрагментов посторонних веществ в конъюнктиве;
  5. перилимбальной ишемией;
  6. дефектом эпителия роговичных тканей;
  7. помутнением стромы;
  8. перфорацией роговицы;
  9. воспалением переднего отдела органов зрительного аппарата;
  10. рубцеванием или ранением конъюнктивы и кожи вокруг век.

Ухудшение остроты зрения

Данный дефект зрительного аппарата вызывается:

  • деформацией эпителиальных тканей;
  • помутнением;
  • гиперслезоточивостью или дискомфортными ощущениями.

Зрение может остаться хорошим при ожоге средней и тяжелой степени тогда, когда роговица помутнела очень слабо. Однако, в дальнейшем следы от ожога могут начать выражаться сильнее и привести к значительному ухудшению остроты зрения.

Повышенное внутриглазное давление

Резкий скачок давления во внутриглазной полости возможен из-за деформаций, укорочения коллагенновых структур во внешней камере и трабекулярном аппарате. Если данного скачка не произошло сразу, то его может вызвать последующее воспаление внешнего отдела глазных яблок.

Читайте также:  Горизонтальный нистагм: особенности патологии и методы лечения

Воспаление конъюнктивальных структур

Слабые нарушения целостности органов зрения при химическом ожоге приводят к гиперемии различных степеней и отечности конъюнктивальных структур. Кроме того, при различных реагентах, вызывающих ожог происходит изменение цвета конъюнктивы: так, например, азотная кислота окрашивает ее в желтоватые цвета, а хромовая в коричневый.

Появление инородных веществ

Инородные тела часто попадают в конюънктиву, когда поражение органов зрения происходит твердыми веществами, например, штукатуркой, шпатлевкой, известью и т.д. При продолжении работ без должного удаления грубых частиц будет происходить дальнейшее выделение химического вещества, а следовательно, будет увеличиваться сила тяжести ожога.

Такие частицы необходимо удалять без замедления, чтобы как можно быстрее начались восстановительные процессы поверхностных частей глаз. Особенно опасными из таких веществ считаются карбид и известь. Они должны быть удалены еще до приезда скорой помощи, иначе химическое вещество растворится под действием влажной слезы. Это, в конечном итоге, вызовет тяжелые последствия.

Перилимбальная ишемия

При ишемии наблюдается отток крови из сосудов, соединенных с органами зрения. Различные степени перилимбальной ишемии характеризуются интенсивностью побледнения и относятся к важным показателям дальнейшей регенерации роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки ответственны за восстановление ее эпителия.

То есть, чем сильнее выражено побледнение, тем прогноз будет наиболее неприятным.

Дефект эпителия роговичных тканей

Повреждения эпителия роговицы могут характеризоваться как легким диффузным точечным эпителиальным кератитом, так и полным уничтожением эпителия.

Если произошло полное разрушение эпителия, то это слабо выражается окрашиванием флюоресцеином. Кроме того, данный дефект может быть и не обнаружен. Но если существуют на него подозрения, то повторный осмотр проводиться после нескольких минут или часов после первого.

Помутнение стромы

Этот признак возникновения ожога варьируется в зависимости от степени самой травмы. Прозрачная роговица наблюдается при первой степени, а полное помутнение при четвертой (смотрите таблицу выше).

Перфорация роговичных структур

Это явление проявляется очень редко и, обычно, только после нескольких недель после того, как человек получил ожог роговицы глаза. Это происходит из-за снижения заживляющих способностей.

Воспаление переднего отдела органов зрения

Степень воспаления варьируется от нескольких клеток до всей передней камеры. Чаще всего такое воспаление ярко выражается при щелочном ожоге, так как происходит более углубленное проникновение в органы зрительного аппарата.

Рубцевание или повреждение поверхности конъюнктивы и кожных покровов век

Это проявление похоже на другие, которые приводят к нарушению целостности кожных покровов. В результате, начинаются осложнения, когда образовавшийся рубец мешает закрыть глазную щель полностью. Это происходит из-за того, что зрительный аппарат не защищен от других повреждений.

Лечение

Лечение ожогов роговицы любой степени тяжести назначается офтальмологом. Неотложную помощь оказывают врачи в приемном покое больницы соответствующего профиля.

Терапия направлена на:

  • устранение травмирующего фактора,
  • купирование воспалительного процесса,
  • уменьшение боли,
  • восстановление целостности роговицы,
  • предупреждение инфицирования повреждений.
Лечение

Пациент получает первую помощь, а затем направляется на амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от степени тяжести травмы.

Неотложные меры

К мерам первой помощи при ожогах глаза относятся:

  • удаление химического вещества или инородных тел с век и конъюнктивы влажной стерильной марлевой салфеткой или ватой,
  • промывание глаза прохладной (12-18 градусов Цельсия) водой или физиологическим раствором в течение 15-20 минут (процедура не проводится при проникающем ранении),
  • прием или введение анальгетиков,
  • наложение асептической повязки,
  • обращение в офтальмологическую клинику.
  • местные анестетики: капли и мази с лидокаином и тетракаином,
  • противостолбнячная сыворотка (при ожогах 3-4 степени).
Лечение

Чего не стоит делать

Чтобы не усугубить повреждение роговицы, не рекомендуется:

  • самостоятельно подбирать нейтрализующий состав при химических ожогах,
  • накладывать повязку до промывания глаза,
  • пытаться достать руками или подручными предметами попавшие на слизистую частицы металла или химического вещества,
  • тереть глаза,
  • лечиться народными средствами вместо специальных офтальмологических препаратов,
  • отказываться от квалифицированной медицинской помощи и госпитализации при ожогах 2-4 степени у взрослого и повреждении любой степени у ребенка.

Основная терапия

Для лечения глазных ожогов применяются:

Лечение
  • местные антимикробные и антисептические препараты — Хлорамфеникол, Офлоксацин, Тобрамицин, Тетрациклин,
  • стимуляторы регенерации тканей — декспантенол, диализат из крови животных,
  • анестетики и анальгетики — Лидокаин местно, новокаиновые блокады по показаниям,
  • местные гипотензивные средства при повышении внутриглазного давления — Бетаксолол, Тимолол,
  • мидриатики — Атропин, Фенилэфрин),
  • НПВС местно, перорально или внутримышечно Диклофенак, Кеторолак,
  • кортикостероиды местно на 5-7 день после ожога Дексаметазон, Бетаметазон,
  • заменители слез и увлажняющие капли — Визин, Прокулин,
  • уколы антиоксидантов и витаминов,
  • массаж и физиотерапия — после преодоления острой фазы.

При тяжелых ожогах может быть назначена системная антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство. Во время лечения травмы операции проводятся только с целью удаления химического вещества или некротизированной ткани. Пластика глаза и век выполняется не ранее, чем через год после травмы.

Применение народных средств (примочек, ванночек) должно быть согласовано с лечащим врачом.

Химический ожог глаз. Протокол первой помощи

Чем лечить ожог глаз? Химический ожог глаз жидкостью требует немедленной доврачебной помощи в домашних условиях. Последовательность действий и объем первой помощи подробно описан в медицинском протоколе «Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью». Алгоритм действий прост и логичен, и вполне пригоден для практического применения с помощью подручных средств на дому.

Классификация ожогов глаз

Термический ожог глаз

Термические ожоги возникают при температурном воздействии на глаз пламени, пара, горячих жидкостей, а также прямой контакт с горячими предметами. Особенностью термических ожогов глаз является их кратковременность, поскольку при действии высоких температур веки рефлекторно смыкаются, и повреждения тканей глаза ограничиваются ожогом кожи век и поверхностным ожогом роговицы и склеры.

Лучевой ожог глаз

Лучевые ожоги глаз случаются при воздействии на глаза избыточного ультрафиолетового излучения. Чаще всего при использования соляриев, ожог глаз кварцевой лампой, солнечный ожог глаз или ожоги глаз сваркой.

Читайте также:  Неврит зрительного нерва: причины, диагностика, симптомы, лечение

Для лучевых ожогов характерно длительное воздействие и отложенные клинические проявления спустя часы после облучения, так как повреждения развиваются медленно без болевых ощущений. По той же причине повреждаются не только поверхностные структуры глаза, но и глубокие — сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

Химический ожог глаз

Практическое значение имеют два вида химических ожогов:

  1. Ожоги глаз кислотами. Уксусной, лимонной, соляной, серной, азотной.
  2. Ожоги глаз щелочами. Известь, аммиак, каустическая сода или едкий натр, едкое кали.

Механизм кислотных ожогов глаз — коагуляция белков поверхностных тканей, которые подверглись прямому воздействию кислоты. Ожоги щелочами более тяжелые. Щелочь разъедает ткани и проникает в глубокие слои с их разрушением. Поэтому тактика первой помощи при разных видах химических ожогов разная.

Первая помощь при химических ожогах глаз

Первая помощь при химических ожогах осуществляется в три этапа:

Промывание глаз водой

Промывать глаз водой можно из крана, из любой емкости, из кружки Эсмарха или шприца большого объема (20 мл). При промывании глаз водой рекомендуется выворачивать веки или оттягивать их от глазного яблока.

Химический ожог глаз. Протокол первой помощи

В паузах для снижения боли в конъюнктивальный мешок можно закапывать 0,5 или 2% раствор новокаина. Промывать глаз водой нужно 10-15 минут.

Промывание глаз нейтрализующим раствором

Проводится в случае, если известен состав жидкости, вызвавшей ожог. При ожоге глаз щелочами используется 2,5% водный раствор борной кислоты. При ожоге кислотами — 2% раствор пищевой соды.

Если информации о жидкости, вызвавшей ожог, нет, то нужно еще 5-10 минут промывать глаз водой.

После промывания глаз водой и нейтрализующим раствором нужно оценить степень повреждения глаза и провести соответствующую лекарственную обработку.

Лекарственная обработка

При легкой степени обожженные веки обрабатываются пантенолом или любой дезинфицирующей мазью: левомеколь, диоксидин, синтомициновая, тетрациклиновая.

Если обожжены роговица и конъюнктива, нужно закапать 2-3 капли 2% новокаина и сульфацил-натрий по 2 -3 капли или глазную мазь за веки.

В случае средней или тяжелой степени ожога дать внутрь или внутримышечно антибиотики, наложить асептическую повязку на глаз и обратиться к врачу-офтальмологу для дальнейшего лечения пострадавшего.

Классификация ожогов глаз по тяжести

1. Легкие ожоги глаз. Гиперемия и отек кожи век и конъюнктивы, эрозии роговицы. Оценка повреждений роговицы производится по остроте зрения. 2. Ожоги средней тяжести.

Пузыри, гиперемия и отек кожи век, сероватые пленки на конъюнктиве, поверхностное помутнение роговицы. 3. Тяжелые ожоги глаз.

Некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой, глубокое помутнение роговицы, как «матовое стекло»

Химический ожог глаз является причиной рубцовых изменений век, помутнения роговицы, вторичной глаукомы, катаракты, синдрома сухого глаза, слепоты. Но своевременная и грамотная первая помощь пострадавшему резко снижает вероятность осложнений. Берегите свои черные, карие, голубые и зеленые глаза!

Термический ожог глаза

Термический ожог глаза — повреждение (роговица, слизистая оболочка, кожа век) предметом низкой или высокой температуры (огонь, сжиженный газ, лед, пар, горячая жидкость). Чаще всего поражению подлежат передние отделы глаз.

Различают 4 степени термического ожога глаз. 1-2-ая характеризуются образованием пузырьков на слизистой глаза, покраснением кожи век. Прогноз – благоприятный, если:

  • своевременно промыть глаза струей воды;
  • удалить частицы травмирующего вещества;
  • наложить асептическую повязку.

При 3 степени начинает мутнеть роговица, приобретая оттенок матового фарфора, некротируют глубокие ткани кожи век. При 4 степени уже обугливаются ткани и пациентам не избежать долгого времяпрепровождения в больнице. Последствия – печальные. Если начнут формирование рубцовые изменения в тканях, то может начать развитие глаукома, катаракта, синдром сухого глаза.

Лечение и первая помощь

При химических ожогах пациенту очень важно правильно оказать первую доврачебную помощь: от этого зависит, удастся ли сохранить человеку зрение.

Процесс оказания такой помощи выглядит следующим образом:

  1. Из глаз удаляются остатки химического вещества при помощи ватной палочки.
  2. После этого поврежденные глаза промывают под струей воды в течение 10-15 минут.
  3. При щелочном ожоге дополнительно следует промыть глаза двухпроцентным раствором борной кислоты (в случае с ожогом кислотой для этого используют раствор соды).
  4. При необходимости пострадавшему нужно дать обезболивающее, так как химические ожоги могут вызывать болевой шок.
  5. В поврежденные глаза по возможности нужно закапать 4%-е растворы новокаина, лидокаина, или 0,2%-й раствор левомицетина.
Лечение и первая помощь

Перед выполнением таких процедур пациента необходимо поместить в темное помещение, так как поврежденные глаза очень остро и болезненно реагируют на свет.

В домашних условиях глаза можно промыть слабым раствором марганцовки. В завершении такого комплекса мероприятий в глаза необходимо закапать одно из следующих дезинфицирующих средств:

  • Левомицетина 0,25%-ный раствор;
  • Гентамицин (лучше использовать капли, так как закладывание препарат в виде мази при обильных повреждениях глазного яблока может причинять пострадавшему сильные боли);
  • Альбуцид-натрий;
  • Софрадекс;
  • Себизон;
  • Сульфацил-натрий;
  • Офталимид;
  • Ацетопт.

Причины химических ожогов

Помимо внештатных ситуаций, когда ожоги появляются вследствие неумелого обращения с агрессивными растворами, существуют также другие причины:

  • Недосмотр – является причиной развития химических ожогов у детей. В этом случае малыши пьют или проливают на себя средства бытовой химии, найденные в доме.
  • Неправильный выбор комнатных растений – когда приобретаются потенциально опасные представители живой природы, выделяющие сок, способный оставлять на теле химические ожоги.
  • Суицид – когда кто-то намеренно принимает внутрь запрещенные препараты.

В зависимости от происхождения и концентрации агрессивных веществ, а также времени их воздействия, на теле или на внутренних органах возникают химические ожоги разной степени.