Инородные тела прямой кишки

У подростков и взрослых инородными телами пищевода чаще всего оказываются комки пищи и кости. Патология почти всегда связана с уплотнением пищи. Риск повышен у взрослых людей без зубов, тяжелых больных и людей с предрасполагающими заболеваниями пищевода.

Симптомы

Симптоматика будет зависеть от формы и размера объекта, длительности его пребывания и места расположения, а также от наличия инфекции и осложнений. Мелкие предметы без острых краёв вначале могут не вызывать активных жалоб. Затем появляются проблемы с дефекацией, вплоть до отсутствия стула. При развитии воспалительного процесса может беспокоить общее недомогание, повышение температуры тела, болезненность внизу живота и в анальной области.

Объёмные или острые инородные тела сразу после попадания в просвет прямой кишки вызывают ощущение дискомфорта и боли. Могут появиться слизисто-кровянистые выделения. При проникновении предмета в стенку органа, начинается сильная боль и частые позывы на дефекацию.

Ещё более выраженный болевой приступ будет наблюдаться при пенетрации (выход инородного объекта за пределы органа с вовлечением в патологический процесс соседних тканей) или перфорации кишки (разрыв её стенки и поступление кишечного содержимого наружу). Последние два состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как могут привести к гибели человека.

Методы диагностики

Большое значение в диагностике играет сбор анамнеза (разъяснение характера травмы). При поверхностном расположении инородного тела, оно определяется при помощи осмотра и пальпации.

Возможности использования методов инструментальной диагностики зависят от характеристик объекта. Наиболее удобным и надежным является выполнение рентгенографии в двух проекциях. Естественно, этот вид диагностики актуален только для рентгеноконтрастных тел. В остальных случаях обнаружение инородного тела возможно только при помощи УЗИ или МРТ, которые не являются рутинными в травматологии.

Какие могут быть последствия — лечение осложнений и профилактика попадания инородного тела в нос

Инородное тело в носу может спровоцировать развитие следующих негативных явлений:

  1. Перекрытие носового хода, что сказывается на дыхании, — человек переходит на ротовое дыхание.
  2. Попадание отдельных кусочков инородного тела в разнообразные отделы дыхательной системы. Дробление такого предмета происходит при чихании, а также кашле.
  3. Некротические явления в носовой раковине.
  4. Гнойные процессы в слезном мешке с нарушением работы слезопроводящих путей.
  5. Остеомиелит костной ткани носа.
  6. Гнойный риносинусит.
  7. Появление сквозного отверстия в хряще.Избежать попадания постороннего предмета в нос можно, соблюдая несколько рекомендаций:
    • Прятать от малыша мелкие предметы. Это касается швейных принадлежностей, круп и пр.
    • При работе с мелкими деталями, в частности — при изготовлении поделок для школы/детского сада — рекомендуется надевать марлевую повязку. Она убережет носовые ходы от попадания в них бисера, бусинок, мелких ракушек. Подобные меры предосторожности, согласно медицинским рекомендациям, будут полезными также для родителей. Если же маска не использовалась, и есть подозрение на попадание инородного тела в нос, следует промыть носовые ходы соляным раствором.
    • Нужно пресекать попытки ребенка разговаривать либо смеяться во время приема пищи.
    • В случае рвоты голову следует наклонять таким образом, чтобы рвотные массы не проникали в хоану.
    • Игрушки для ребенка должны быть качественными, и покупать их нужно в соответствии с возрастом. Конструктор, к примеру, – достаточно полезная вещь для развития малыша, однако в нем очень много крошечных деталей, которые совсем маленький ребенок будет пытаться использовать не по назначению. То же самое касается разборных машин, кукол, что укомплектованы множеством мелких аксессуаров. На каждых игрушках на сегодняшний день пишут рекомендованный возраст – не стоит игнорировать данные сведения.
      Если же посторонний предмет все-таки проник в нос, необходимо переключится на ротовое дыхание, а также отказаться от питья и приема пищи до момента удаления инородного тела из носа.

Лечение

Итак, если в глотке присутствует инородное тело, то удалить его можно исключительно хирургическим путем. Поверхностное самолечение в данном вопросе неуместно, поэтому крайне важно обратиться за квалифицированной помощью отоларинголога.

Если чужеродный предмет проник неглубоко, то ЛОР может его изъять уже при визуальном осмотре без дополнительной госпитализации. Для этих целей используются такие специальные медицинские приспособления, как пинцет, щипцы Брюнингса или носовой корнцанг. После проведения этой неприятной процедуры врач смазывает горло специальным раствором Люголя, а первые дни рекомендует употреблять исключительно жидкую пищу.

Если инородное тело проникло глубоко в пищевод, то требуются хирургические манипуляции, производимые под местной анестезией. В процессе применяется гортанное зеркало и щипцы, а высвобождение пищевода производится при помощи ларингоскопии.

Вскрытие глотки требуется в исключительных случаях, а получила данная процедура название фаринготомия, которая проводится строго по показаниям и исходя из подробной диагностики. В большинстве своем, клинический исход вполне благоприятный, а пациенту при оказании немедленной помощи становится значительно легче дышать. Пускать проблему на самотек запрещено, иначе обострившаяся асфиксия закончится смертностью.

Лекарственное лечение инородного тела пищевода

  1. E-Z Gas: 30 мл раствора (NaHCO3, лимонная кислота и симетикон) перорально. Образовавшийся газ способен протолкнуть пищу.
  2. Глюкагон: 1-2 мг внутривенно струйно после небольшой тест-дозы для определения чувствительности. Позволит расслабить тонус мышц пищевода и нижнего сфинктера.

Для уменьшения давления нижнего сфинктера пищевода могут использоваться такие средства: Верапамил, Нитраты, Бускопан.

При повреждении стенки пищевода проводится антибиотикотерапия препаратами широкого действия в отношении флоры.