Глиома головного мозга: причины, симптомы и лечение

Нарушение функций черепно-мозговых нервов наблюдается при различных заболеваниях головного мозга, нервной системы – инсульт, опухоли, энцефалит, менингит, ботулизм. Зная симптомы поражения черепных нервов, можно понять, с какой именно паре возник патологический процесс. Эти признаки имеют значение в неврологии, невропатологии.

Коронавирус

Коронавирусы являются инкапсулированными вирусами. Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружен белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Коронавирусы относятся к подсемейству Orthocoronavirinae, семейство Coronaviridae, порядок Nidovirales. Семейство Coronaviridae состоит из четырех родов: альфа-, бета-, дельта — и гамма-коронавирусов.

Коронавирусы являются возбудителями респираторных, печеночных, кишечных и, иногда, неврологических патологий. Они широко распространены в природе и могут поражать людей и другие виды животных (птицы и млекопитающие, включая летучих мышей, кошек, грызунов и свиней).

Кроме COVID-19, шесть других коронавирусов могут инфицировать человека:

Коронавирус
  • Альфакороновирус — HCoV-229E
  • Альфакороновирус — HCoV-NL63
  • Бетакоронавирус A — HCoV-OC43
  • Бетакоронавирус A — HCoV-HKU1
  • Бетакоронавирус В — SARS-CoV
  • Бетакоронавирус В — SARS-CoV-2
  • Бетакоронавирус С — MERS-CoV

Коронавирусы обладают большим генетическим разнообразием и высокой способностью к рекомбинации, что объясняет межвидовой скачок появления новых видов коронавирусов, которые поражали людей в последние десятилетия.

Редкие симптомы

Другие симптомы, которые могут проявляться не у всех, но все же указывают на возможное наличие коронавируса:

  • Боль в суставах – отмечается у 20-34% заболевших;

  • Боль в горле – у 8% пациентов;

  • Головная боль – у 9% больных;

  • Одышка – у 32-38% заразившихся (почти никогда не появляется пи простудных заболеваниях).

Одышка, как правило, появляется через 6-7 дней с момента заражения. Это очень серьезный признак, уже через день может появиться затруднительное дыхание, поэтому не стоит медлить с походом к врачу. Также стоит уделить внимание здоровью, если ощущается слабость и дискомфортные и болевые ощущения в грудной клетке.

К очень редким признакам вируса можно отнести кровохарканье. В результате исследований в Китае данный симптом был обнаружен у менее, чем у 1% заболевших. Также у 2% инфицированных наблюдались проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, тошнота, диарея).

При ковиде почти никогда нет чихания и насморка, что является существенным отличием от других болезней.

Основные симптомы

Глиальная опухоль ствола головного мозга приводит к органическому поражению мозговых тканей, смещению отделов, а также вызывает нарушение кровообращения в органе, что вызывает характерные для этого заболевания симптомы:

  • Головной боли. Появление этого признака поражения мозгового вещества отмечается в 90% клинических случаев и обуславливается увеличением давления новообразования на черепные нервы и кровеносные сосуды. Также могут присутствовать головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах и другие проявления кислородного голодания.
  • Тошнота, рвота. Обычно возникает во время приступа головной боли и не зависит от приема пищи.
  • Психологические отклонения. Отмечается у 65% заболевших, проявляются в изменении сознания, раздражительности и в апатии к окружающим.
  • У пациента отмечается ухудшение четкости зрения, расстройство зрачковых реакций, выпадение внутренних половин полей зрения, паралич лицевых мышц.
  • Развитие бульбарного синдрома, который характеризуется появлением нарушений в работе функциональных центров продолговатого мозга, то есть у заболевшего отмечается дисграфия, афония, анартрия с нарушениями глотания и артикуляции. Далее возникают и другие проявления стволового поражения: нарушение сердечной деятельности, снижение артериального давления и появление периферического паралича мышц языка.
Основные симптомы

Также отличительной чертой поражения ствола мозга, является увеличение количества спинномозговой жидкости в подпаутинном пространстве и соответственно увеличение объема головы.

Синдромы и этиология поражения

Нарушение функций ЧМН возникает при повреждении самого нерва, ствола, подкорки и коры головного мозга. Синдромы поражения черепно-мозговых нервов возникают при ЧМТ, инфекционных патологиях мозга и нервной системы, опухолях, полиомиелите, амиотрофическом склерозе. При тяжелых болезнях могут проявляться нарушения в работе нескольких пар nervi craniales.

Для устранения симптомов невралгии ЧМН назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, глюкокортикостероиды. В медикаментозной терапии используют миорелаксанты, витамины группы B, ноотропы, средства для улучшения кровообращения. Купировать болевой синдром помогут мази и гели, примочки и компрессы.

Читайте также:  Аниридия — отсутствие зрачка. Описание, симптомы, лечение.

Обязательно назначают физиопроцедуры – магнитотерапия, электрофорез, аппликации с озокеритом, лечебные ванны, массаж и ЛФК.

Код поражения ЧМН по МКБ-10 – G52, H93.3, H46, H47.0

Синдромы и этиология поражения

Поражение глазных нервов

Симптомы поражения глазодвигательных нервов

Нарушение остроты зрения, цветовосприятия, зрительного поля, слепота – следствие повреждения участков зрительного нерва. Вид патологии зависит от места локализации очага поражения.

Туннельное зрение появляется при неврите II пары черепных нервов, глаукоме, истерии, арахноидите. Полная слепота – следствие повреждения хиазмы.

При поражении III пары nervi craniales  меняются размеры зрачка, развивается косоглазие, нарушается аккомодация.

Нарушение функций вкусовых нервов

За распознавание соленого, сладкого и горького вкуса отвечают определенные участки коры головного мозга. Биоимпульсы вкуса через языкоглоточный, блуждающий и лицевой nervi craniales поступают к таламусу, затем в нужную часть мозга.

Синдромы и этиология поражения

Повреждение центральных отделов мозга и нервных волокон при травмах, опухолях, после операций приводит к развитию следующих патологий:

  • полная потеря способности различать основные вкусы;
  • частичная утрата распознавания вкусов;
  • искаженное или специфическое восприятие вкусов.

На основании тестов невролог может сделать заключение, какой именно нерв поражен.

Слуховые нервы

Симптомы нарушения работы слуховых нервов

За слух отвечает VII пара nervi craniales. Неврологические патологии возникают при травмах, длительном прослушивании громких звуков, менингите, заболеваний ЛОР-органов. Дисфункция слуховых нервных волокон возникает на фоне естественного старения организма, генетической предрасположенности.

Следствие поражение слуховых нервов – глухота или тугоухость.

Синдромы и этиология поражения

Обонятельные нервы

Обонятельные рецепторы в эпителии носа передают сигнал в мозг через I парк черепных нервов. При повреждении обонятельного нерва человек полностью или частично теряет обоняние.

Классификация и разновидности нарушения

Современная медицина различает несколько видов и подвидов гемианопсии.

Гомонимная форма — одна из самых частых форм

Классификация и разновидности нарушения

Гомонимная анопсия — патологическое состояние, в ходе развития которого больной перестает воспринимать правую либо левую область поля зрения.

Гомонимная гемианопсия может быть, как правосторонняя, так и левосторонняя. Возникает она из-за поражения коры затылочных долей, при правосторонней слева, а при левосторонней справа.

Данная патология также подразделяется на полную, квадратную и частичную. Вид заболевания зависит от того, какой участок поражен.

Дополнительно данная форма болезни подразделяется на врожденную и приобретенную. Приобретенная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении ЦНС и головного мозга вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, неудачно проведенной операции либо опухоли.

Классификация и разновидности нарушения

Все это приводит к воспалению зрительных нервов. Они сдавливаются, из-за чего нарушается кровообращение, дополнительно на них оказывают негативное воздействие токсины. В данной ситуации развивается дисфункция зрительных трактов.

Переходящая гомонимная гемиопия – это патология, которая вызвана заболеваниями церебральных сосудов. Она называется еще транзиторной, потому что в этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга.

Во всех описанных ситуациях очаг воспаления имеет конкретную локализацию. Таким образом, если поражается теменная доля, то у человека развивается нижняя квадратная гомонимная гемианопсия. Из-за поражения височной области развивается верхняя квадратная либо полная форма гемиопии.

Признаки, которые указывают на появление данного заболевания, в частности после перенесенного инсульта или других поражений головного мозга, – это прежде всего возникновение зрительных галлюцинаций.

Классификация и разновидности нарушения

Гетеронимная форма

Гетеронимная гемианопсия – это патология, сопровождающаяся потерей восприятия назальных либо височных областей поля зрения. Здесь тоже выделяют полную, частичную и квадратную форму заболевания.

Битемпоральная форма — самая частая

Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием видимости верхних частей поля зрения сразу в обоих глазах. Данная патология встречается у пациентов чаще, чем две предыдущие. Привести к ней могут:

Классификация и разновидности нарушения
  • поражение гипофизарной части в том месте, где пересекаются оптические волокна;
  • поражение медиальной части хиазмы.

Локализация слепого участка будет зависеть от того, какое давление оказывается на хиазму.

Биназальная гемиопия

Биназальная гемианопсия – заболевание, протекающее с потерей видимости нижней, другими словами, носовой области поля зрения.

Классификация и разновидности нарушения

Гетеронимная биназальная слепота – патология, сопровождающаяся возникновением одновременно нескольких очагов поражения, оказывающих давление на литеральную область хиазмы.

На развитие данной формы нарушения влияет хиазмальный арахноидит, а также синдром пустого турецкого седла.

Развитие патологии на одном глазу при полной слепоте второго – это болезнь, сопровождающаяся потерей видимости участка поля зрения, которая распространяется лишь на один глаз, причем второй становится полностью слепым.

Такая патология подразделяется на назальную и темпоральную. Отличие последней заключается в том, что один глаз становится полностью слепым, а у второго происходит выпадение верхней половины поля зрения. Развивается такое состояние при полном поражении оптических волокон хиазмы.

Классификация и разновидности нарушения

Диагноз «назальная гемианопсия» ставится весьма редко. Его отличие состоит в том, что в этом случае происходит выпадение нижней половины поля зрения.

Данное состояние, как правило, развивается на протяжении длительного времени. Сперва возникает частичная слепота сразу на обоих глазах. Позже она начинает прогрессировать и в случае неправильной терапии или при полном отсутствии лечения, спустя какое-то время, левый или правый глаз становится абсолютно слепым.

Читайте также:  Что такое цитомегаловирус при беременности?

Двусторонняя гемианопсия — это заболевание, при котором видимость пропадает сразу на обоих глазах. В этом случае возникает сразу несколько очагов поражения выше хиазмы.

Скотомой называют темную область, образовавшуюся в поле зрения. Она бывает различной формы. Скотома не имеет связи с периферическими границами, а поэтому способна проявиться абсолютно в любом участке поля зрения.

Диагностика

При постановке диагноза невролог проводит неврологические тесты, изучает анамнез, назначает дополнительное инструментальное обследование. Диагностика выполняется методами:

  • МРТ и КТ структур головного мозга.
  • Биопсия – проба ткани новообразования.
  • Эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография сосудов, офтальмоскопия, люмбальная пункция – вспомогательные способы диагностики, которые дают дополнительные сведения и позволяют уточнять детали поражения мозговых структур.

Позитронно-эмиссионная томография помогает определить степень агрессивности и скорость разрастания опухоли. Новообразования, выявленные на ранней стадии, легче поддаются терапии.

Чтобы вылечить болезнь, важно обнаружить начавшиеся патологические процессы на ранней стадии. Методы лечения глиомы, образовавшейся в головном мозге, включают:

  1. Химиотерапию. Прием противоопухолевых медикаментов.
  2. Лучевую терапию. Лечение при помощи ионизирующей радиации.
  3. Оперативное вмешательство – хирургическое удаление новообразования.
  4. Стереотаксическую радиохирургию – однократное воздействие дозой облучения непосредственно на очаг поражения.

Прогноз – условно благоприятный. Корректное лечение диагностированной глиомы 1 степени увеличивает продолжительность жизни пациента в среднем на несколько лет. Обычно продолжительность жизни больных высокозлокачественной глиомой, образовавшейся в головном мозге, не превышает 2 лет (25% случаев).

Прогрессирующая склерозирующая полидистрофия

Заболевание связано с нарушением работы периферических нервов, нарушением снабжения органов и тканей нервными клетками. В результате происходит дистрофия мышц.

Различают три вида вторичной прогрессирующей мышечной дистрофии: врождённую, раннюю детскую и позднюю. В каждом случае болезнь протекает с большей или меньшей степенью агрессии. Для людей с таким диагнозом средняя продолжительность жизни составляет от 9 до 30 лет.

Данная проблема имеет еще одно название — синдром Альперса. Суть этой болезни сводится к дефициту ферментов энергетического обмена. Симптомы полидистрофии проявляются в очень раннем возрасте, как правило, это 1-2 года.

Прогрессирующая склерозирующая полидистрофия

Вначале появляются генерализованные или парциальные судороги, а также миоклония, которая достаточно устойчива к противосудорожному лечению. На этом проблемы не заканчиваются. Далее проявляется задержка физического и психомоторного развития, мышечная гипотония, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, а также потеря навыков, которые были приобретены раннее.

На данный момент еще не разработана единая система эффективного лечения синдрома Альперса, поэтому врачи работают поэтапно с каждым конкретным симптомом. Излишне говорить, что без помощи медика при таких нарушениях работы головного мозга получить ощутимое улучшение не представляется возможным.

Методы лечения и реабилитации

Восстановление функций зрительного анализатора возможно, если одновременно проводить медикаментозное лечение и гимнастику.

Лечение лекарственными препаратами назначается только лечащим врачом. Пациент должен неукоснительно соблюдать все его предписания.

Несколько гимнастических упражнений для глаз:

  1. Закройте глаза и положите на них ладони. Несколько раз вдохните воздух и выдохните. После этого можно слегка надавить на верхние края глазниц. Сначала нужно надавливать сверху, постепенно опуская пальцы на нижний край глазницы. Повторить три раза.
  2. Теперь нужно оказать давление только на верхний край глазницы (в том месте, где она соединяется с глазным яблоком). Давление не должно быть постоянным (всего 2-3 секунды), движения при этом быстрые и вибрирующие. Повторить также три раза.

  3. Давление теперь оказывается непосредственно на глазные яблоки. Глаза нужно закрыть, а затем кончиками безымянного, среднего и указательного пальцев следует надавить прямо на центральную часть глаза, после чего быстро убрать руки. Упражнение сделать 5 раз.
  4. Последнее упражнение делается на переносице. На нее надо надавить большим и указательным пальцами (держать в таком положении около 5-7 секунд) и быстро отпустить. Повторить 5 раз.
Методы лечения и реабилитации

При ранних проявлениях двоения в глазах (диплопии) лечение вполне простое: нужно накладывать повязку на глаза, желательно регулярно ее перекладывать с одного на другой. Если же время было упущено, или двоение не прошло спустя 2-3 недели, назначается ношение призматических линз. Но оно противопоказано, если имеется ярко выраженное расхождение осей левого и правого глаз.

Эффективные способы лечения нарушений восприятия полей зрения пока что не найдены. Основные усилия прикладываются для реабилитации больного и социальной адаптации. Так как при гемианопсии он не видит только часть окружения, ему будет комфортнее, если кровать будет стоять подальше от стены, что обеспечит больший обзор. Больному также нужно научиться с помощью поворотов головы компенсировать частичную потерю зрения.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаза — лечение, симптомы

Проблемы с чтением помогут решить линзы Френеля. Например, при утрате левого поля зрения, не видно начала строк в тексте, а линзы сдвигают изображение. Не следует тратить время на подбор новых очков с диоптриями. Лечение дефектов зрительных полей с помощью очков безрезультатно.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания выраженные клинические проявления отсутствуют, единственным проявлением является ухудшение зрения. Данный признак у маленьких детей обычно остается незамеченным, а в более старшем возрасте нередко принимается за прогрессирующую близорукость. По мере роста опухоли симптоматика становится более выраженной, появляются следующие признаки:

  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • косоглазие;
  • кератит;
  • скотома;
  • ограничение движения глазного яблока;
  • невозможность смыкания век;
  • высыхание роговой оболочки;
  • кератиты, язвы роговицы.

Глиома зрительного нерва сопровождается прогрессивной и безвозвратной потерей зрения. В полости опухоли часто формируются кисты, а также наблюдается усиление степени гиперметропии. Если формируется глиома хиазмы и зрительных нервов, то наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы
  • снижение остроты зрения на оба глаза;
  • задержка в развитии;
  • нистагм;
  • эндокринологические нарушения.

Также заподозрить развитие доброкачественного новообразования в зрительных структурах можно по таким признакам:

  • нарушение сна;
  • тошнота, рвота;
  • частые мигрени;
  • вялость;
  • потеря аппетита;
  • болезненность за глазными яблоками;
  • нарушение памяти;
  • чрезмерно выпирающие вены на голове.

При внутримозговом развитии опухоли симптомы зависят от того, какой отдел мозга поражен. Чаще всего наблюдаются различные виды атаксии, гидроцефалия и нарушение чувствительности.

Симптомы

Определить наличие болезни можно по следующим сопутствующим симптомам:

  • расстройствам памяти;
  • снижению умственной работоспособности;
  • нарушению целенаправленности движений;
  • проблемам с распознаванием предметов и явлений (агнозия);
  • речевым расстройствам;
  • снижению чувствительности пораженного участка тела;
  • стойкой головной боли;
  • эпилептическим приступам;
  • лихорадке;
  • общему ухудшению самочувствия;
  • слабости и повышенной утомляемости;
  • артралгии.

Если поражение затрагивает задний отдел головного мозга или другие его участки, то гемипарез будет поражать преимущественно конечности и лицевые мышцы. Выраженность всех вышеперечисленных симптомов будет зависеть от возраста больного. Но для лечения важна не только степень интенсивности клинических проявлений, но также причины заболевания.

Симптомы врожденного гемипареза

Врожденный гемипарез обычно проявляется в период, когда ребенок начинает учиться самостоятельно ходить. Вместе с ним более заметными становятся речевые и интеллектуальные расстройства.

Ранними признаками гемипареза у детей являются:

  • ассиметричные движения в конечностях;
  • ограничение активных движений на стороне поражения;
  • ассиметричный рефлекс Моро;
  • распластанность бедренных мышц с незначительной, но заметной ротацией кнаружи;
  • при принятии вертикального положения ребенок не опирается на больную ножку, а в положении лежа на животе – хуже вытягивает пораженную руку, и не опирается на нее.

У детей с врожденным гемипарезом наблюдаются и многочисленные неврологические расстройства. В частности, происходит нарушение стереогноза, и развивается так называемый синдром игнорирования пораженной конечности. Это только усугубляет и без того сложную ситуацию.

Развитие эпилепсии, к сожалению, является частым сопутствующим симптомом гемипареза. Она значительно отягощает течение болезни и ухудшает прогнозы. Она может манифестировать в любом возрасте, и с учетом этого фактора варьируются также типы приступов:

  • в раннем детском возрасте преобладают генерализованные тонико-клонические и парциальные припадки с вторичной генерализацией;
  • в позднем возрасте на первый план выступают парциальные эпилептические приступы;
  • у 80% пациентов с врожденными гемипарезами, осложненными эпилепсией, определяются простые или сложные фокальные эпиприступы, которые иногда могут иметь вторичную генерализацию.

У подавляющего количества пациентов с врожденным гемипарезом наблюдаются редкие приступы эпилепсии. Обычно их частота составляет раз в 3, 6 или 12 месяцев.

Гемипарез негативно влияет на познавательные способности головного мозга, и не только. Так, при поражении правого полушария головного мозга (при левостороннем гемипарезе) отмечается недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, а также перцептивных обобщений.

При поражении левого полушария головного мозга, являющегося причиной правостороннего гемипареза, преобладают расстройства вербальных функций. У детей с подобным отклонением наблюдается скудность словарного запаса, снижение уровня словесных обобщений и характера суждений.

Расстройства речи фиксируются у 20-40% больных с врожденным гемипарезом. Особенно ярко такой дефект проявляется у детей. Чаще всего такие нарушения выражаются задержкой развития речи, дисфагией или дизартрией. Они наблюдаются как при правостороннем, так и при левостороннем гемипарезе.

При рассматриваемой патологии могут иметь место также зрительные отклонения. Так, частота нарушений со стороны функционирования зрительного анализатора составляет 30%. У 17-27% больных диагностируется гомонимная гемианопсия. В 8,6% случаев фиксируется частичная атрофия зрительных нервов, а у 10,5% пациентов выявляют страбизм.