Глазные капли Ксалатан – незаменимый препарат для лечения глаукомы

Офтальмологические заболевания, поражающие зрительный нерв и повышающие внутриглазное давление, прогрессируют достаточно быстро. Несвоевременное лечение приводит к потере зрения.

Лекарственная форма и составляющие

Офтальмологический раствор «Ксалатан» (Хalatan) выпускается в виде прозрачных бесцветных капель, не имеющих запаха, заключенных в стерильные полиэтиленовые флаконы со специальными капельницами для простоты использования.

Раствор состоит из следующих активных компонентов:

  • латанопрост (0,05 мг/1 мл) – основное действующее вещество, которое эффективно подавляет секрецию влаги внутрь глаза и предупреждает полную потерю зрения;
  • вспомогательные вещества – гидрофосфат натрия (4,74 мг/1 мл), моногидрат натрия (4,6 мг/1 мл), хлорид натрия (4,1 мг/1 мл), что служит стабилизатором, хлорид бензалкония (0,2 мг/1 мл), который выполняет роль консерванта и очищенная дистиллированная вода (995 мг/1 мл).

Пузырьки объемом 2,5 мл имеют контроль первого вскрытия.

Показания к применению и дозировка

Траватан используется в комплексном лечении открытоугольной глаукомы, а так же в случае повышения офтальмотонуса.

Для эффективной терапии глаукомы рекомендуется закапывать по 1-2 капли препарата 1  раз в сутки, лучше в вечернее время.

В первый месяц использования пациент должен находиться под регулярным контролем офтальмолога для определения эффективности лечения.

Показания к применению и дозировка

Превышение режима дозирования приводит к усилению побочных реакций.

Спустя 12 месяцев непрерывного использования траватан рекомендуется заменить другим препаратом чтобы избежать привыкания и снижения эффективности терапии.

Трилактан 0,005% 2,5мл гл капли флак/кап

Прозрачная бесцветная жидкость.

Состав

  • мл препарата содержит: Действующее вещество: Латанопрост 0,05 мг Вспомогательные вещества: Бензалкония хлорид 0,20 мг Натрия хлорид 4,10 мг Натрия дигидрофосфат моногидрат 4,60 мг Натрия гидрофосфат безводный 4,74 мг
  • Вода для инъекций до 1 мл

Фармакодинамика

Латанопрост – аналог простагландина F2? – является селективным агонистом рецепторов FP (простагландина F) и снижает внутриглазное давление (ВГД) за счет увеличения оттока водянистой влаги, главным образом увеосклеральным путем, а также через трабекулярную сеть. Снижение ВГД начинается приблизительно через 3-4 ч после

введения препарата, максимальный эффект наблюдается через 8-12 ч, действие сохраняется в течение не менее 24 ч. Установлено, что латанопрост не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и на гематоофтальмический барьер. При применении в терапевтических дозах латанопрост не оказывает значимого фармакологического эффекта на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Фармакокинетика

Латанопрост (молекулярная масса 432,58) представляет собой пролекарство, этерифицированное изопропиловой группой, неактивен; после гидролиза до кислотной формы становится биологически активным. Всасывание Пролекарство хорошо всасывается через роговицу и полностью гидролизуется при попадании в водянистую влагу.

Распределение Исследования у человека показали, что максимальная концентрация в водянистой влаге достигается через 2 ч после инстилляции. После инстилляции обезьянам латанопрост распределяется преимущественно в передней камере глаза, конъюнктиве и веках. Лишь небольшое количество латанопроста достигает задней камеры глаза.

Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза: операция в «Центре восстановления зрения»

Биотрансформация Активная форма латанопроста практически не метаболизируется в глазу, однако подвергается биотрансформации в печени. Выведение Период полувыведения из плазмы составляет 17 мин.

Исследования на животных показали, что основные метаболиты (1,2-динор- и 1,2,3,4- тетранорметаболиты) не обладают (или обладают низкой) биологической активностью и выводятся преимущественно с мочой. Дети

Экспозиция латанопроста приблизительно в 2 раза выше у детей в возрасте от 3 до 12 лет по сравнению с взрослыми пациентами и в 6 раз выше у детей в возрасте младше 3 лет. Однако профиль безопасности препарата не отличается у детей и взрослых.

Время достижения максимальной концентрации кислоты латанопроста в плазме крови составляет 5 минут для всех возрастных групп. Период полувыведения кислоты латанопроста у детей такой же, как и у взрослых.

В равновесной концентрации не происходит камуляции кислоты латанопроста в плазме крови.

Побочные действия

Большинство нежелательных реакций отмечались со стороны органа зрения. В открытом 5-летнем исследовании безопасности у 33 % развилась пигментация радужной оболочки (см. раздел «Особые указания»).

Прочие нежелательные реакции со стороны органа зрения, как правило, транзиторны и отмечаются непосредственно после инстилляции.

Градация нежелательных реакций по частоте встречаемости осуществлялась следующим образом: очень часто (>1/10); часто (больше или равно1/100,

Виды глаукомы

Выделяют два основных вида глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Возникает в результате того, что внутриглазная жидкость уходит из камеры глаза медленнее, чем надо. (Представьте раковину, в сливное отверстие которой попали остатки пищи).

То есть в этом случае что-то случилось с дренажной системой глаза. От чего засоряется «сток», никто толком не знает.

Открытоугольная глаукома встречается в 90% случаев.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Внутриглазное давление при этой форме повышается медленно (отток все равно идет, правда, хуже, чем обычно), и человек долгие годы ни о чем может не подозревать. С течением времени у него происходит сужение полей зрения, он ощущает дискомфорт, тяжесть в глазу, затуманенность зрения, при взгляде на свет появляются радужные круги.

С каждым годом в результате гибели волокон зрительного нерва поля зрения все больше и больше сужаются, что может привести к полной слепоте.

Посмотрите, как изменяется видимость у больного глаукомой:

Закрытоугольная глаукома

Она встречается в 10% случаев и  возникает тогда, когда со «стоком» все в порядке, только к нему не подобраться.

Если вернуться к аналогии с раковиной, то в этом случае сливное отверстие закрыто горой грязной посуды. И прежде всего нужно ее вынуть, чтобы  освободить сток.

Получается, сам угол, где находится трабекулярная сеть, через которую идет отток внутриглазной жидкости из глаза, закрылся.

Почему это может быть?

Этому способствуют некоторые особенности строения глаза, когда передняя камера от природы более мелкая, и угол между радужкой и роговицей меньше, чем у большинства людей.

В этом случае развитие возрастной дальнозоркости, когда сам глаз становится более коротким, а передняя камера меньше, может привести к закрытию ее угла, через который оттекает внутриглазная жидкость.

Виды глаукомы

К тому же с возрастом утолщается хрусталик, что еще больше уменьшает величину передней камеры глаза и закрывает угол.

Или человек сильно понервничал, выделился адреналин, что вызвало расширение зрачка и уменьшило угол передней камеры глаза.

Читайте также:  Бактериальный конъюнктивит – симптомы, лечение у детей

Кстати, помните, что сосудосуживающие препараты, в том числе, от насморка, противопоказаны именно при закрытоугольной глаукоме?

Знаете, почему?

Потому что они сокращают мышцу радужной оболочки, в которой находится зрачок. Мышца сократилась – зрачок расширился – угол передней камеры уменьшился – отток жидкости ухудшился.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Внутриглазное давление при этой форме глаукомы повышается быстро, поля зрения быстро сужаются, и могут быть такие симптомы:

  • Сильная боль в глазу.
  • Сильная головная боль.
  • Помутнение зрения.
  • Радужные круги при взгляде на свет.
  • Расширение зрачка и изменение его цвета.
  • Покраснение глазного яблока.
  • Появление дефектов полей зрения в виде темных пятен.
  • Могут быть тошнота и рвота.
  • Глаз на ощупь твердый, как камень.

Все эти симптомы говорят об остром приступе глаукомы и требуют неотложной медицинской помощи, чтобы быстро удалить избыточное количество внутриглазной жидкости  и «освободить» от давления зрительный нерв. Иначе произойдет необратимая потеря зрения.

При таком приступе нужна немедленная госпитализация, поскольку может потребоваться срочная операция. Больному начинают капать в глаз пилокарпин каждые 15 минут по капле, затем каждые полчаса, затем каждый час, чтобы сузить зрачок и расширить угол передней камеры глаза.

Плюс назначают диуретики. При необходимости удаляют часть радужки, чтобы открыть угол глаза и улучшить отток жидкости.

Ну вот, теперь надеюсь, вам все с этой болячкой понятно.

Как можно уменьшить внутриглазное давление?

Для этого есть два пути:

  1. Уменьшить ее продукцию.
  2. Улучшить ее отток.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы глазных капель при глаукоме подбираются лечащим врачом после полной диагностики заболевания. Дозировка зависит от состава лекарственного средства. Так, некоторые капли могут назначать закапывать по 2-3 раза в день по 1-3 капли, а вот более сильные препараты назначают с меньшей дозировкой, по 1 капле не чаще одного раза в день.

Терапевтический эффект от применения лекарственных средств наблюдается с первого дня использования. Особенность глазных капель от глаукомы в том, что они накапливают свои лекарственные свойства, что позволяет поддерживать внутриглазное давление на нормальном уровне даже после прекращения закапывания. Поддержание внутриглазного давления в пределах нормы позволяет излечить глаукому и избавиться от проблем с потерей зрения.

Аналоги

Главным фармакологическим эффектом Атропина можно считать создание лекарственного мидриаза и паралича аккомодации. Популярные препараты, обладающие аналогичным действием, представлены в таблице ниже.

Название, страна-производитель Активный компонент Особенности Средняя цена
Тропикамид, Румыния Тропикамид Как и Атропин, подавляет м-холинорецепторы глазного яблока, вызывая расширение зрачка и снятие спазма аккомодации Раствор 1%, 10 мл — 120 р.
Мидриацил, Бельгия Тропикамид Средство с холиномиметической активностью Капли 0,5%, 15 мл — 320 р.
Цикломед, Индия Циклопентолат Представитель группы м-холиноблокаторов Раствор 1%, 5 мл — 440 р.
Ирифрин, Индия Фенилэфрин Препарат из группы адреномиметиков. Вызывает быстрый, но кратковременный мидриаз и паралич аккомодации Глазные капли 2,5%, 5 мл — 470 р.
Мезатон, Россия Фенилэфрин Аналогичное Ирифрину действие Глазные капли 2,5%, 5 мл — 100 р.
Мидримакс, Индия Тропикамид + Фенилэфрин Комбинированный препарат, действующий на м-холинорецепторы и альфаадренорецепторы Капли 0,8%+5%, 5 мл — 440 р.

Аналог Атропина — Цикломед.

Читайте также:  Дают ли водительские права с косоглазием

Несмотря на обилие аналогов, глазные капли Атропин сохраняют свою популярность. Преимуществами их использования можно считать:

  • высокую эффективность — по отзывам врачей и пациентов;
  • быстрое развитие фармакологических эффектов;
  • длительное (до 10-12 дней) терапевтическое действие;
  • доступность (средняя цена препарата в аптеках не превышает 80 р.).
Аналоги

Имеет лекарство и свои недостатки:

  • способность проникать в общий кровоток и оказывать системное действие;
  • обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
  • ограниченное применение у детей.

Использование раствора Атропина в офтальмологии требует не только внимательного контроля со стороны врача, но и ответственного отношения пациента. Соблюдение мер предосторожности позволит значительно снизить риск развития побочных эффектов, и действие лекарства будет направлено на благо.

Светлана Шараева

Фармакологические свойства

Латанопрост в составе раствора Ксалатан является синтетическим аналогом простагландина F2, со способностью снижать внутриглазное давление посредством увеличения оттока внутриглазной влаги и оказывать общее противоглаукомное действие. Действие латанопроста направлено на увеличение увеосклерального оттока, не оказывая влияния на продукцию влаги и гематоофтальмический барьер. Внутриглазное давление начинает снижаться через 3-4 ч. после внесения препарата, максимальный эффект наступает спустя 8-12 часов, действие продолжается до 24 ч.

Почему возникает катаракта?

Есть большое количество причин, которые способствуют появлению такого недуга глаз, как катаракта. Эти причины делятся на две основные группы:

  1. Врожденные;
  2. Приобретенные.

Практически с самого рождения у ребенка обнаруживается катаракта. Можно выделить общие причины возникновения врожденной катаракты:

  • Инфекции – передаются от матери к ребенку (вирусные – ветряная оспа, корь, краснуха, свинка, грипп, полиомиелит, лишай; инфекционные – токсоплазмос; венерические – сифилис, гонорея);
  • Сбой в обмене веществ (галактоземия, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), сахарный диабет, патология парщитовидных желез (гипокальцемия), дефицит белка, нехватка витаминов А, В,С);
  • Подверженность токсическому излучению;
  • Прием серьезных медикаментов во время беременности;
  • Разный резус-фактор у матери и малыша;
  • Воспаление внутри самого глаза;
  • Нарушение внутриутробного развития.
Почему возникает катаракта?

Приобретенной катаракте чаще всего подвержены люди старшей возрастной группы. Причинами здесь служат:

  • Возрастные мутации (чаще у людей старше пятидесяти лет) структуры самого глаза, что является следствием сбоя в обмене веществ;
  • Повреждение глаза (химические, механические, ранения);
  • Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, сбой в обмене веществ, нехватка витаминов);
  • На фоне имеющихся заболеваний глаз (сильное нарушение зрения, глаукома);
  • Оперативное вмешательство, когда капсула хрусталика со временем начинает мутнеть;
  • Отравление токсическими продуктами (ртуть, нафталин, спорынья);
  • Облучение ультрафиолетом;
  • Нахождение в зоне с высокой радиацией.

Эффективность глазных капель Ксалатан

Максимальная концентрация латанопроста достигается через 2 часа после применения Ксалатана. Активная кислота определяется в глазной влаге только в первые 4 часа, а в плазме крови – в первый час.

Снижение давления отмечается через 3-4 часа после закапывания Ксалатана, а максимальный эффект наблюдается через 10 часов. Даже после разового закапывания действие препарата длится больше суток. При первичной обработке печенью метаболизируется 90% латанопроста.

Эффективность глазных капель Ксалатан

По данным исследований латанопрост снижает внутриглазное давление на 6-8 мм. рт. ст. у пациентов с исходным давлением 24-25 мм. рт. ст. после 6 месяцев применения. Эффективность препарата при лечении молодых и пожилых пациентов значительно не отличается.

Ксалатан эффективнее препаратов с тимолом, но латанопрост может вызывать доброкачественную пигментацию радужки. Латанопрост более эффективен также у пациентов с закрытоугольной глаукомой, которым не помогло хирургическое вмешательство (иридотомия или иридэктомия).