Глазная мигрень или мерцательная скотома: в чем причина и как лечить

Если у человека возникают нарушения зрения, это не всегда означает, что у него развилась офтальмологическая болезнь. В некоторых случаях симптомы могут указывать на поражение головного мозга. К таким заболеваниям относится мерцательная скотома (глазная мигрень). Она выражается в появлении ощущения мерцания, выпадения полей зрения, а также зрительных галлюцинациях и сильной головной боли (однако последние два признака могут выявляться не всегда).

Краткая характеристика

Впервые эту болезнь, называемую также «мерцательная скотома», описал ещё в XIX веке врач-офтальмолог Хьюберт Эйри. С тех пор медицине удалось выяснить немало важных нюансов, существенно облегчающих лечение этого заболевания – например, что его истоки следует искать в ненормальной работе части затылочной коры головного мозга (т.н. зрительного анализатора), а вовсе не в глазе или его компонентах. Однако причины и природа подобных «сбоев» остаются пока неизвестными. С уверенностью офтальмологи называют лишь несколько факторов, способных спровоцировать начало приступов глазной мигрени:

  1. частый эмоциональный стресс.
  2. длительное умственное перенапряжение.
  3. недосыпание.
  4. перемена погоды, часто резкая.
  5. гипоксия (недостаток кислорода).
  6. пульсирующий свет, вспышки молнии перед глазами.
  7. врождённая АВМ (артериовенозная мальформация) – патологическая связь между артериями и венами в затылке головного мозга.
  8. гормональные изменения.
  9. приём некоторых лекарственных препаратов, при которых может возникнуть такой побочный эффект.
  10. переохлаждение/перегрев.

Некоторые специалисты даже считают, что глазная мигрень  как неврологический процесс может быть спровоцирована курением и злоупотреблением алкоголем, слишком острыми запахами и даже употреблением некоторых продуктов питания – вина, шоколада, твёрдого сыра, копчёностей, кофеиносодержащих напитков. Последний фактор заставляет задуматься о том, что это заболевание может быть каким-то образом связано с проявлениями аллергических реакций на эти продукты или запахи. Однако все врачи сходятся во мнении, что эта болезнь связана с проявлением каких-то глубинных отклонений в головном мозге. На это указывает тот факт, что она нередко сопровождается сильной (а по описаниям испытавших эти приступы, дикой) головной болью, характерной для обычной мигрени, тошнотой и иногда – рвотой. В свою очередь, это говорит о нарушении кровообращения головного мозга и – возможно – о каких-то патологических изменениях в его артериях. Правда, из-за своей неизученности последнее считается скорее предположением, нежели твёрдо установленным фактом.

Что это такое и в чем отличие?

Этот вид болезни называют простой. У людей, страдающих мигренью, 80% атак наблюдается именно в этой форме.

Что это такое и в чем отличие?

По Международной классификации болезней (МКБ-10) мигрени без ауры присвоен код G43.0.

Что это такое и в чем отличие?

Для мигрени без ауры характерны внезапные приступы головной боли, которые локализуются в одной части головы и носят пульсирующий характер. Редко наблюдается двусторонняя локализация боли.

Что это такое и в чем отличие?

Спровоцировать ее могут стрессы, недосыпание, смена погодных условий, употребление некоторых видов продуктов.

Что это такое и в чем отличие?

Возникновение болей у женщин может быть связано с менструальным циклом и гормональными изменениями в организме. Часто болезнь имеет генетическую предрасположенность.

Что это такое и в чем отличие?

Боль может начаться внезапно. Со временем она только усиливается и становится более интенсивной. Она может нарастать от яркого света, громких звуков, резких запахов.

Что это такое и в чем отличие?

Такое состояние имеет длительность от нескольких часов до 3 суток. В этот период люди придерживаются постельного режима, затемняют помещение, так как перенести приступ на ногах невозможно.

Что это такое и в чем отличие?

Мигрень без ауры имеет отличие от приступа с аурой. У больных с аурой диагностируют разнообразные симптомы невротического характера. Они жалуются на пелену перед глазами, на ощущение, что вокруг все движется, на галлюцинации. Эти симптомы резко начинаются и также быстро исчезают.

У мигрени без ауры таких признаков приближения боли не наблюдается. Она начинается резко, без каких-либо предвестников.

Механизм возникновения и симптоматика

Офтальмологическая мигрень развивается, когда нарушена работа отдела головного мозга, отвечающего за зрение. Почему возникают его дисфункции, достоверно неизвестно, однако влиять могут различные факторы, от которых и зависит форма проявления симптома.

Читайте также:  Глаз покраснел и слезится что делать в домашних условиях

к оглавлению ↑

Провоцирующие факторы

Механизм возникновения и симптоматика

Возможные причины появления болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • ухудшение тонуса мозговых артерий, через которые поступает кровь и кислород к сетчатке и радужной оболочке глаза;
  • компрессия III пары черепных нервов;
  • патологии сосудов головного мозга.

Выделяют и другие причины, почему возникает глазная мигрень.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относят:

  • недостаток сна;
  • умственные нагрузки;
  • эмоциональное истощение;
  • постоянные стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • дисбаланс гормонов;
  • длительный прием медицинских препаратов;
  • перепады атмосферного давления;
  • неправильное питание;
  • сильное переохлаждение или перегрев организма;
  • заболевания головного мозга;
  • прием наркотических веществ;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • гипоксию;
  • вдыхание резких запахов;
  • курение.

Глазная мигрень чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Но в группу риска также входят:

Механизм возникновения и симптоматика
  • подростки, больные сахарным диабетом;
  • люди, склонные к депрессиям;
  • те, кто проживает в крупных городах.

к оглавлению ↑

Симптомы

Глазная мигрень проявляется по-разному: клиническая картина зависит от формы заболевания.

Существует 2 вида болезни:

  • Ретинальная. Ее возникновение связывают с расширением сосудов головного мозга, питающих радужную оболочку и сетчатку глаза. Признаки:

    • головная боль;
    • уменьшение поля зрения;
    • тошнота;
    • рвота;
    • повышенная чувствительность к свету.
  • Офтальмоплегическая. Эта мигрень характеризуется другими симптомами. Отмечается:

    • опущение верхнего века;
    • паралич глазных мышц (проявляется в виде расходящегося косоглазия);
    • нарушение зрачковых функций;
    • зрительные галлюцинации.
Механизм возникновения и симптоматика

Непосредственно перед возникновением основных симптомов заболевания появляется аура: вспышки, мерцающие пятна (скотома) перед глазами. Больной может потерять зрение на один или два глаза. Приступ ретинальной мигрени длится от 30 минут.

Максимальная его продолжительность – 2 часа. Зрительная аура проходит через 10-20 минут. Функции органов зрения после приступа постепенно восстанавливается, по истечении часа состояние больного нормализуется.

Офтальмоплегическая мигрень встречается реже, обычно она диагностируется в детском возрасте. Причиной ее возникновения считают поражение глазодвигательного нерва. Для восстановления функций органов зрительной системы при этой форме заболевания необходимо несколько недель.

Глазная мигрень у каждого человека протекает по-разному. У некоторых пациентов приступ проходит совершенно безболезненно (головная боль не появляется). Больные ощущают только дискомфорт из-за зрительных нарушений.

к оглавлению ↑

Осложнения

Механизм возникновения и симптоматика

При проявлении симптомов мигрени важно сразу же обратиться к врачу: длительное ее течение грозит возникновением осложнений. Последствиями заболевания могут быть:

  • мигренозный статус. Диагностируют, если приступ длится дольше 3 дней, а его симптомы соответствуют критериям определения мигрени без ауры;
  • эпилептические припадки. Возможны, если симптомы заболевания не купировать в течение недели;
  • хроническая мигрень. Основные ее признаки – интенсивные и частые головные боли (15 дней в месяц). Выраженность болевого синдрома при этом постепенно снижается, а количество приступов увеличивается;
  • мигренозный инсульт. Проявляется в виде мигрени с аурой и ишемического повреждения сосудов головного мозга;
  • полная или частичная потеря зрения.

Предупредить появление осложнений можно, если вовремя приступить к проведению лечебных мероприятий. Но пытаться самостоятельно бороться с симптомами заболевания крайне не рекомендуется: это может спровоцировать ухудшение самочувствия больного. Как лечить офтальмическую мигрень, должен решать врач.

к оглавлению ↑

Глазная мигрень (мерцательная скотома). Это опасно?

Здравствуйте! Я давно интересовался своей проблемой, откуда у меня стали внезапно перед глазами появляться зрительные эффекты, но поиск в интернете дал довольно внушительные результаты — это глазная мигрень.

Первый приступ был в 19 лет, когда я находился на службе в рядах вооружённых сил СССР. В тот момент я сильно испугался, думал что ослепну, но мерцающий ореол вышел за пределы зрительной периферии, после чего моё состояние вошло в норму.

Повторные приступы раньше возникали редко, в среднем один раз в 1-3 года, но в последнее время стали проявляться чаще. В принципе, я к ним привык и они меня особо не бепокоят, но тревожит непредсказуемость их последствий.

Вопросы такие: Насколько опасны эти приступы и каковы их последствия?

Происходят-ли при этом в мозгу необратимые изменения или этот процесс полностью обратим?

Обязательно-ли в моём случае обращаться к специалистам? Если да, то к кому конкретно: терапевт, невропатолог, офтальмолог?

Каковы прогнозы данного заболевания?

Читайте также:  Очки или контактные линзы – что выбрать?

Похожие и рекомендуемые вопросы

11 ответов

1. Не более опасны, чем остальные формы мигрени.

2. Учитывая малую частоту приступов, о необратимых изменениях можно не беспокоиться.

3. Невролог, офтальмолог.

4. Прогноз благоприятный для жизни и здоровья.

Большое спасибо за ответ, успокоили!

Сходил к офтальмологу — с глазами всё в порядке. Предложил обратиться к неврологу. Невролог предложил сделать УЗИ и прописал витамины. Второй месяц перед глазами всё чисто.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на % вопросов.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Спираль мирена мигрень  Мигрень во франции  Раздражительность при мигрени

Профилактика

Чтобы избежать приступов глазной мигрени пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать переутомления и хорошо высыпаться.
  2. Вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Исключить из рациона вино, сыры, помидоры, шоколад, молоко. Эти продукты содержат аминокислоту тирамин, которая противопоказана при мигрени.
  4. Не злоупотреблять напитками и продуктами с кофеином.
  5. Полезно вести специальный дневник, где фиксировать приступы и обстоятельства, предшествующие их появлению. Это поможет выявить провоцирующие факторы и в дальнейшем избегать их.
  6. Рекомендуется периодически проходить физиопроцедуры: сеансы массажа, ароматерапии, бальнеотерапии.
  7. Избегать чрезмерного эмоционального и физического перенапряжения.

Пациентам, страдающим глазной мигренью, следует находиться под наблюдением врачей — невропатолога и окулиста. Также необходимо регулярно проходить обследование сосудов головного мозга. Это поможет избежать прогрессирования заболевания и осложнений.

Диагностика

Стандартная диагностика пациента с проблемами зрения включает физикальное обследование, сбор анамнеза и инструментальное обследования. При физикальном обследовании врач выполняет следующие шаги:

  • проводит наружный осмотр глаза;
  • оценивает объёмы движений глаза;
  • оценивает уровень зрачковой реакции.

При инструментальном исследовании проводятся некоторые процедуры:

Диагностика
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография либо МРТ сосудов мозга;
  • инспекция полей зрения.

Глазная мигрень также может вызвать артериовенозную мальформацию головного мозга, а ее офтальмоплегическая форма обычно спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой сонной артерии. В случае частых и длительных приступов очень трудно провести ее лечение, здесь не обойтись без консультации невролога.

Фазы развития

Продромальная фаза длится от одного часа до целого дня:

  1. На начальной фазе появляется усталость, частое зевание, чувствительность к световым и звуковым раздражителям, тяжесть в затылке.
  2. На следующей фазе появляется аура, для которой характерно нарушение зрения, мерцание, искры, вспышки, возможно нарушение работы верхних конечностей и онемение.
  3. На следующем этапе начинает болеть голова (ацефалгическая мигрень), как правило, с одной стороны. Обычно это гемиплегическая форма мигрени – интенсивная пульсация, головокружение, сложности восприятия, сильная тошнота. Базилярная мигрень, характерная для девушек 17-20 лет, сопровождается шумом или звоном в ушах, головокружением или обмороком.
  4. В заключительной фазе больному требуется сон, вялое состояние не дает что-либо делать, появляется чувство облегчения.
Фазы развития

Признаки и симптомы

Офтальмологическая мигрень сопровождается симптомами зрительных нарушений. Симптомы часто сопровождаются аурой – появлением мушек и мельтешащих красок в области зрения.

Читайте также:  Сухой глаз симптомы лечение капли недорогие аналоги

Симптомы глазной мигрени:

  • фотопсия;
  • яркие пятна в поле зрения;
  • нечеткость зрения;
  • мигрень;
  • галлюцинации;
  • нарушение моторики зрачка;
  • тошнота.

Глазная мигрень отличается приступообразным характером. Во время приступа появляются вышеописанные симптомы. Длительность приступа колеблется от получаса до нескольких часов.

Начало приступа характеризуется аурой – мерцающим пятном или бликами в поле зрения. С каждой минутой симптомы нарастают, быстро появляется головная боль, локализованная только с одной стороны черепа. Боль сопровождается слабостью, тошнотой, светочувствительностью глаз и усиливается при громких звуках или резких запахах.

Во время приступа происходит нарушение фокусировки глаза, в результате пациент отмечает нечеткость зрения. Моторика зрачка нарушается, он не реагирует на свет, либо эта реакция сильно понижена. Этот офтальмологический синдром сопровождается фотопсией – появлением бликов, вспышек и мельтешащих ярких точек в области зрения.

Зрительные симптомы поражают оба глаза, в то время как головная боль чувствует только с одной стороны головы. При глазной мигрени и мерцательной скотоме длительность приступа может различаться, так же, как и интенсивность симптомов.

Помощь при приступе

Несмотря на сильную головную боль, приступы глазной мигрени проходят самостоятельно. Для того, чтобы облегчить приступ, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • ликвидировать факторы, усугубляющие течение приступа – яркий свет, громкие звуки и резкие запахи;
  • сделать самомассаж шеи и височной области;
  • принять обезболивающее;
  • выпить крепкий чай или кофе.

Переждать приступ лучше в затемненной комнате без постороннего присутствия. Пациенты отмечают, что во время приступа важно поддерживать прохладу в помещении и обеспечить приток свежего воздуха.

Самомассаж поможет улучшить местное кровообращение, но делать его следует осторожно, легкими массирующими движениями. Снять спазм сосудов часто помогает крепкий чай или кофе. Такой метод позволит немного ослабить симптомы, однако при условии нормального артериального давления у пациента.

Как помочь себе во время приступа офтальмологической мигрени? Облегчить состояние помогут следующие меры:

  • Если в помещении горит свет, то его нужно выключить. Также нужно устранить и звуковые раздражители.
  • Нужно прилечь, расслабиться и некоторое время оставаться в покое. Если получится, то надо постараться уснуть.
  • Полезно помассировать голову и воротниковую зону. Однако такую процедуру нужно доверять только специалисту. Неумелый массаж может усугубить состояние.
  • Можно растереть виски мятным маслом или бальзамом «Звездочка».
  • Полезно выпить черный чай с сахаром.

В первые 2 часа приступа могут помочь следующие препараты:

  1. «Валидол» или «Нитроглицерин». Нужно положить под язык одну таблетку. Это поможет расширить сосуды и нормализовать кровообращение.
  2. «Амилнитрит». 3 — 4 капли препарата наносят на ватку и нюхают около 20 минут. Это средство тоже дает сосудорасширяющий эффект.
  3. «Ризатриптан» или «Релпакс». Это специальные лекарства, предназначенные для снятия тяжелых приступов мигрени.
  4. «Ибупрофен» или «Парацетамол». Обезболивающие помогают при слабых приступах мигрени. При сильном болевом синдроме они неэффективны.

После окончания приступа полезно принять ванну с препаратами хвои или эфирными маслами.

Причины возникновения офтальмологической мигрени

Несмотря на выраженные зрительные нарушения, проявляющиеся во время глазной мигрени, истинные причинами ее развития являются не офтальмологические патологии, а неврологические проблемы. Они вызваны нарушением работы зрительного анализатора, располагающегося в мозговых отделах затылочной части головы.

Приступы глазной мигрени могут появляться в результате:

  • генной предрасположенности;
  • сосудистых нарушений, развивающихся в области зрительного центра;
  • аномально быстрого развития нервной и сосудистой системы у подростков;
  • резких гормональных всплесков.

Провокаторами офтальмологической мигрени могут стать один или несколько факторов, присутствующих в жизни многих людей:

  • бессонница;
  • частые стрессы, переходящие в нервные срывы;
  • недостаток кислорода, приступы удушья;
  • переутомление на фоне тяжелого физического труда;
  • умственное перенапряжение;
  • злоупотребление продуктами, провоцирующими мигрень (шоколад, кофе, цитрусовые фрукты, вино);
  • курение;
  • мерцание монитора и других источников света;
  • громкая музыка;
  • приторные и насыщенные ароматы;
  • смена метеоусловий;
  • лечение препаратами, побочным эффектом которых может выступать мигренозная боль.

Чтобы существенно снизить количество и интенсивность зрительных симптомов при глазной мигрени, нужно знать патологическую причину развития приступов и методы ее лечения. Если раздражающее действие оказывают внешние факторы, то достаточно их устранить и приступы мигрени сократятся.