Главный метод диагностики лейкоза, или поговорим об анализе крови

Клиники России проводят комплексную диагностику и квалифицированное лечение всех типов лейкоза. Имея доступ к самым современным технологиям и практикуя научно обоснованные терапевтические методики, местные врачи обеспечивают эффективное лечение даже самых сложных случаев рака крови.

Медицинские показания

Лейкозы у детей проявляются в следующих формах:

  • первичная – появление опухоли в красном костном мозге;
  • вторичная – появление злокачественной опухоли в любом органе;
  • острый лейкоз у детей быстро прогрессирует;
  • хроническая форма медленно прогрессирует.

Последний вид заболевания проявляется у детей редко. К причинам развития недуга медики относят нарушение хромосомного состава клеток костного мозга. За короткий промежуток времени детский организм заполняется бластными клетками. К факторам, вызывающим заболевание, медики относят:

  • наследственность и генетические сбои;
  • радиацию;
  • озоновые дыры;
  • плохую экологию;
  • курение;
  • вирусную инфекцию.

Рак крови у детей можно диагностировать по следующим симптомам:

  • нарушение производства эритроцитов;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • сухая кожа;
  • бледность;
  • развитие тромбоцитопении;
  • ослабленный иммунитет.

Клиническая симптоматика появляется через 2 месяца после начала болезни.

Острый лейкоз начинается бурно. При этом ухудшается самочувствие ребенка. Редко заболевание протекает медленно. Вышеописанные симптомы являются признаками поражения красного костного мозга. Лейкоз у детей может развиваться на фоне различных процессов:

  • разрастание опухоли внутри костей;
  • появление метастазирования;
  • поражение вилочковой железы;
  • развитие крапивницы либо герпеса.

Для предотвращения вторжения опухоли из костного мозга проводится лучевая терапия. Чтобы предотвратить последующее развитие недуга, рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать вирусной инфекции, принимать препараты, назначенные лечащим врачом. Нельзя заниматься самолечением.

Анализ крови при лейкозе у детей: общий и биохимический

Определить развитие ракового процесса в организме ребенка помогают различные симптомы, которые должны насторожить родителей и показать малыша врачу. Признаки лейкоза хронической формы на начальных этапах выявить невозможно, так как заболевание протекает бессимптомно длительное время. Но профилактические осмотры и обычный анализ крови помогают диагностировать опухолевый процесс еще до того, как он начнет прогрессировать.

А вот острый лейкоз проявляется очень быстро и сопровождается следующими симптомами:

Анализ крови при лейкозе у детей: общий и биохимический
  • Увеличение лимфоузлов без наличия конкретного инфекционно-воспалительного процесса;
  • Периодическое повышение температуры с ночной потливостью;
  • Увеличение печени/селезенки, болевые ощущения в подреберьях;
  • Частые респираторные заболевания или инфекционные поражения разных органов (цистит, пневмония и др.);
  • Снижение аппетита, веса;
  • Быстрая утомляемость;
  • Кровотечения (из носа, десен и др.);
  • Болезненность в костях, суставах.

Не всегда по перечисленным симптомам можно определить лейкоз, поскольку многие признаки относятся к другим инфекционным болезням. Поэтому для уточнения диагноза необходимо проводить анализы периферической крови.

Важно отметить, что на каждой стадии развития лейкоза будут отличаться диагностические показатели. Рак крови прогрессирует в два этапа. При остром течении первая стадия характеризируется быстрым ухудшением здоровья, обострением хронических патологий, частым инфекционным поражением организма. Показатели крови изменяются незначительно – у пациента снижается гемоглобин, повышается СОЭ, отмечается увеличение количества лейкоцитов.

В развернутой стадии ОЛ в крови обнаруживается множество бластов. В этот период система кроветворения сильно угнетается. При общем анализе будет видно падение гемоглобина, сильное повышение СОЭ, резкое уменьшение всех здоровых кровяных телец.

Анализ крови при лейкозе у детей: общий и биохимический

При хронической форме на первой или моноклоновой стадии развития опухоли у пациента не наблюдается характерных клинических симптомов. При случайном диагностировании лейкемии отмечают повышенное количество гранулоцитов. На поликлоновой стадии увеличивается число бластов. Появляются вторичные опухоли, поражаются лимфоузлы, происходит поражение печени/селезенки. Процесс распада раковых бластов приводит к выраженной общей интоксикации.

Общий анализ крови при лейкозе у детей будет выглядеть следующим образом:

  • Сниженное количество эритроцитов;
  • Постепенное уменьшение ретикулоцитов;
  • Возрастание СОЭ;
  • Выраженная анемия;
  • Колебание количества лейкоцитов (от минимального до повышенного);
  • Низкий показатель тромбоцитов.

Если подозревают лейкоз у детей, то пациентам проводят биохимические исследования. При этом после лабораторного изучения будет отмечаться повышенная активность следующих показателей:

Анализ крови при лейкозе у детей: общий и биохимический
  • Мочевина;
  • Желчный пигмент;
  • Мочевая к-та;
  • Гамма-глобулины;
  • Аспартатаминотрансфераза;
  • Лактатдегидрогеназа.

Но уровень глюкозы, фибриногена и альбумина будет снижен. Такие биохимические изменения существенно подавляют функциональность жизненно важных органов – печени/почек. Поэтому, чтобы не допустить развития системных осложнений, необходимо сдавать кровь и выявлять лейкозные клетки.

Лейкоз острый у ребенка

К острым лейкозам относятся острый миелобластный лейкоз и острый лимфобластный лейкоз. И тот и другой быстро прогрессируют. Характеризуются появлением в крови множества молодых недифференцированных клеток (бластов), которые утратили способность созревать. В результате развивается анемия, и появляется геморрагический синдром.

Существуют различные клинические варианты острого лейкоза. При одном варианте типично появление кровоизлияний в кожу и слизистые, а также носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений в желудке и кишечнике и т.д. При другом варианте преобладающей является картина стойкой анемии. При третьем — на миндалинах, а также в полости рта и в ротоглотке возникают язвенно-некротические очаги. Как правило, заболевание сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр. Больной жалуется на общую слабость, боли в конечностях. С течением времени присоединяются осложнения инфекционного характера. Увеличиваются печень и селезенка. Лимфоузлы могут быть увеличены незначительно. При исследовании крови обнаруживается преобладание молодых патологических форм клеток. Общее число лейкоцитов может быть как увеличенным, так и уменьшенным.

Читайте также:  Инородное тело в глазу — ощущение, попадание, удаление

Лечение острого лейкоза у детей

Поскольку прогноз данного заболевания неблагоприятный, целью лечения является достижение ремиссии (временного улучшения), по возможности более длительной. Лечение острого лейкоза комплексное: регулярные переливания эритроцитарной массы, введение средств, способствующих остановке кровотечений, применение цитостатических препаратов (сочетаются сразу несколько цитостатиков), дача гормонов, антибиотиков (против инфекционных осложнений) и т.д.

Лейкоз хронический у детей

К хроническим лейкозам относятся хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, остеомиелофиброз, эритремия. Первые два встречаются наиболее часто.

При хроническом миелолейкозе нарушается нормальное созревание гранулоцитарных лейкоцитов; кроме того, возникают очаги кроветворения вне костного мозга. Течение болезни может быть длительным, с продолжительными ремиссиями. Клинические проявления болезни следующие: больной жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение аппетита, ощущение дискомфорта или тяжести в левом подреберье; в костях появляются боли; повышается температура; снижается вес; увеличиваются печень и селезенка; могут иметь место кровотечения; развиваются инфекционные осложнения; при исследовании крови — анемия, повышенное количество лейкоцитов, появляются миелобласты и миелоциты. Лечение хронического лейкоза: при быстром щюгрессировании болезни лечение — как при остром лейкозе; вне обострения — общеукрепляющее, поддерживающее лечение (витаминотерапия, препараты железа, миелосан, миелобромол и др. средства).

Для хронического лимфолейкоза характерно патологическое разрастание лимфатической ткани в виде лимфом — чаще в органах кроветворной системы (в костном мозге, в селезенке, печени, лимфоузлах), реже в иных органах. Клинические проявления: больной предъявляет жалобы на общую слабость, постоянное чувство усталости, отсутствие аппетита, некоторое похудание; увеличиваются лимфоузлы — сначала в какой-нибудь одной группе, а затем во все группах; лимфоузлы безболезненные, довольно плотные на ощупь, подвижные, могут сдавливать некоторые внутренние органы; несколько увеличены печень и селезенка; при исследовании крови — анемия, тромбоцитопения, увеличение количества лейкоцитов (в основном за счет лимфоцитов); большинство лимфоцитов — зрелые, однако встречаются и незрелые формы и распадающиеся лимфоциты.

Лечение: при отсутствии выраженной симптоматики заболевание не требует активного лечения; богатая белками диета, витамины, режим дня, санаторный отдых и т.д.; при быстром прогрессировании — цитостатические препараты, гормональные средства (преднизолон, триамцинолон); в стадии ремиссии — поддерживающая терапия; в случаях сдавления лимфатическими узлами внутренних органов (вены, пищевод, трахея) показана рентгенотерапия.

Народная медицина при лейкозе рекомендует

  • использовать паслен дольчатый;
  • принимать настой листьев крапивы как эффективное кровоочистительное средство (столовую ложку измельченного сырья залить стаканом кипятка, настаивать 10 мин) в холодном виде по столовой ложке 3 раза в день;
  • принимать настойку березовых почек (на 70%-ном спирте в соотношении 1:5) по чайной ложке или отвар березовых почек (столовую ложку сырья залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 20 мин) по столовой ложке 3-4 раза в день;
  • пить настой из цветущих побегов гречихи (стакан травы на 1 л кипятка) без нормы;
  • принимать в качестве гемосорбента активированный уголь, к которому добавлен корень окопника.

Клиническая картина

Симптомы лейкоза у детей складываются из проявлений нескольких синдромов – комплексов патологических изменений.

Первые признаки лейкемии обычно неспецифичны: субфебрильная (в районе 37 градусов) температура, слабость, быстрая утомляемость, потливость. Так проявляется интоксикационный синдром.

  1. Гиперпластический синдром: это такие признаки лейкоза у детей как увеличенные лимфоузлы, селезенка, печень. Это связано с тем, что лейкозные клетки накапливаются в этих органах. Возможно и «метастазирование» — формирование лейкемических бляшек на коже, слизистых. С частотой 5 – 20% развивается нейролейкоз – лейкозные инфильтраты формируются в головном мозге. И если увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, как правило, безболезненно и бессимптомно, за исключением случаев, когда они сдавливают жизненно важные органы, то нейролейкоз обычно проявляется признаками менингита или повышенного внутричерепного давления – тошнотой, рвотой, нарушением сознания.
  2. Анемический синдром. Симптомы лейкемии у детей, связанные с анемией возникают из-за того, что стремительное размножение лейкозных клеток не оставляет места для нормального кроветворения. Малыш становится бледным, неактивным, при малейшей физической нагрузке возникает одышка. Примерно в трети случаев гемоглобин падает до 60 г/л и ниже (при минимальной норме для трехлетнего возраста 110 г/л).
  3. Геморрагический синдром. Эти симптомы рака крови у детей связаны с кровотечениями. Бесконтрольное размножение лейкозных клеток угнетает размножение эритроцитов, но и тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. Проявляется частыми и бесконтрольными кровотечениями: в виде мелких точечных кровоизлияний, обильных носовых или желудочных кровотечений. Возможно и излитие крови в полость мозга – то, что случается при геморрагических инсультах.
  4. Синдром инфекционных осложнений. Этот признак лейкемии у детей возникают из-за резкого снижения иммунитета. Лимфоциты – это клетки крови, которые отвечают за распознавание инфекционного агента и выработку антител к нему. Незрелые формы, которые преобладают при детской лейкемии, неспособны выполнять свою работу. Если лейкемия возникла у ребенка, инфекции развиваются в 80 – 85%. Это пневмонии, различные гнойные процессы, вплоть до сепсиса (заражения крови). В последние годы в случаях лейкозов у детей встречаются и вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус.

Классификация заболевания

Лейкоз у детей бывает острым (длится менее 2 лет) и хроническим (продолжается более 2 лет). Практически всегда у детей диагностируется острая форма заболевания. Данная патология отличается быстрым прогрессированием и возможным метастазированием (распространением раковых клеток по организму).

Читайте также:  Диагностика заболеваний глаз: все методы обследования в офтальмологии

Детские лейкозы бывают лимфобластными (развиваются в результате бесконтрольного деления лимфобластов) и нелимфобластными (развиваются из других клеток). Во вторую группу входят эритромиелоз, мегакариоцитарный, недифференцированный, миелобластный, промиелоцитарный, миеломонобластный, эозинофильный и монобластный лейкозы. Симптомы и лечение каждой формы рака крови имеют свои особенности.

Существует четыре основных типа лейкемии:

  • Острый миелоидный (миелобластный) лейкоз;
  • Острый лимоцитарный (лимобластный) лейкоз;
  • Хронический миелоидный (миелобластный) лейкоз;
  • Хронический лимоцитарный (лимобластный) лейкоз;
Классификация заболевания

Лейкемию классифицируют на лимфобластную (лимфоидная) и миелоидную (миелобластная), в зависимости от того, какой вид лейкоцитов поражается. В первом случае поражаются лимфоциты, во втором гранулоциты. Также лейкемию подразделяют на острую и хроническую форму в зависимости от характера и скорости течения болезни.

Основные различия между четырьмя основными типами лейкемии связаны с темпами их прогрессирования и развитием рака. «Хронические» лейкозные клетки не созревают полностью, поэтому они не способны защищать от инфекций как нормальные лимфоциты. «Острые» клетки лейкемии начинают реплицироваться до того, как развились какие-либо иммунные функции.

На основании продолжительности заболевания выделяют острую (до 2-х лет) и хроническую (более 2-х лет) формы лейкоза у детей. У детей в абсолютном большинстве случаев (97%) встречаются острые лейкозы. Особую форму острого лейкоза у детей представляет врожденный лейкоз.

С учетом данных морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы у детей делятся на лимфобластные и нелимфобластные. Лимфобластный лейкоз развивается при бесконтрольной пролиферации незрелых лимфоцитов — лимфобластов и может быть трех типов: L1 — с малыми лимфобластами; L2 – с большими полиморфными лимфобластами; L3 — с большими полиморфными лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы. По антигенным маркерам различают 0-клеточные (70-80%), Т-клеточные (15-25%) и В-клеточные (1-3%) острые лимфобластные лейкозы у детей. Среди острых лимфобластных лейкозов у детей чаще встречается лейкоз с клетками типа L1.

В ряду нелимфобластных лейкозов, в зависимости от преобладания тех или иных бластных клеток, различают миелобластный малодифференцированный (M1), миелобластный высокодифференцированный (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритромиелоз (М6), мегакариоцитарный (М7), эозинофильный (М8), недифференцированный (М0) лейкоз у детей.

В клиническом течении лейкоза у детей выделяют 3 стадии, с учетом которых выстраивается лечебная тактика.

  • I – острая фаза лейкоза у детей; охватывает период от манифестации симптомов до улучшения клинико-гематологических показателей в результате проводимой терапии;
  • II – неполная или полная ремиссия. При неполной ремиссии отмечается нормализация гемограммы и клинических показателей; количество бластных клеток в пунктате костного мозга составляет не более 20%. Полная ремиссия характеризуется наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток;
  • III — рецидив лейкоза у детей. На фоне гематологического благополучия появляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в нервной системе, яичках, легких и др. органах.

Прогноз

Прогноз у детей при развитии лейкоза достаточно серьезный.

В случае ранней диагностики  с помощью современных методов лечения можно достичь у ребенка при лимфоидном типе лейкоза стойкой ремиссии и даже полного выздоровления (до 25%). При миелобластном варианте болезни ремиссия достигается в 40% случаев.

Однако даже после продолжительной ремиссии могут возникать рецидивы. Детская смертность при лейкозах остается высокой. Причиной смерти часто являются инфекции, которые развиваются в связи с тем, что и само заболевание, и интенсивная терапия приводят к значительному снижению сопротивляемости организма.

Нередко летальный исход связан с тяжелым течением таких заболеваний, как туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, пневмония, сепсис. Присоединившиеся инфекции  могут приводить к осложнениям, которые в сочетании с лейкозом становятся угрожающими жизни.

Прогноз зависит от различных факторов:

  • возраста ребенка на момент возникновения болезни (прогноз хуже у детей до 2 и после 10 лет);
  • стадии заболевания (более тяжелый прогноз при наличии у ребенка увеличения селезенки, лимфоузлов и печени);
  • вида лейкоза (миелобластный тип, Т- и В-клеточные варианты болезни имеют более серьезный прогноз);
  • степени изменений гемограммы (тяжелее прогноз при бластном гиперлейкоцитозе);
  • пола ребенка (у мальчиков шанс излечения ниже).

Если  специфического лечения лейкоза ребенок не получит, то он погибнет. Современное лечение химиопрепаратами дает 5 лет без рецидива у детей от 50 до 80% случаев.  При отсутствии рецидива в течение 7 лет есть шанс на полное излечение.

Для предупреждения рецидива детям нежелательно проводить физиотерапевтические процедуры, менять климатические условия.

Лечение

Лечение заболевания проводится только в стационаре, где у ребенка имеется индивидуальная палата, в которой создается микроклимат и максимально стерильные условия. Только это может защитить его от заражения смертельными инфекциями. При необходимости в больнице ему может быть оказана срочная реанимационная помощь, проведено необходимое обследование.

Основным методом лечения является химиотерапия. Применяются препараты цитостатического (противоопухолевого) действия, способные подавлять рост злокачественных клеток (бластокарб, гексален и другие). В зависимости от возраста детей и стадии развития лейкоза препараты назначаются в строго определенной дозе и применяются по особой схеме.

Лечение проводится поэтапно.

В первую очередь проводят «индукцию ремиссии», снижение содержания белых кровяных телец (устранение лейкоцитоза). Это может привести к утяжелению симптомов инфекционных и воспалительных процессов, состояние ребенка нередко ухудшается. Если лечение эффективно, то затем наступает ремиссия, при которой ребенок почувствует себя гораздо лучше.

Читайте также:  Контузия глаза: причины, степени, симптомы и лечение

Следующий этап – это «консолидация». Применяется одновременно несколько препаратов для устранения малейших проявлений лейкоза. Состояние больного контролируется с использованием ПЦР и других методов молекулярной генетики.

Лечение

На последнем этапе проводится так называемая «поддерживающая терапия». В течение нескольких лет больной должен принимать небольшие дозы цитостатиков для предотвращения рецидивов заболевания.

В отдельных случаях проводится пересадка костного мозга или стволовых клеток, а также переливание крови.

Кроме химиотерапии назначается иммунотерапия препаратом интерферон. Может быть назначено введение вакцин против туберкулеза, оспы. Для облегчения состояния больного применяются кровеостанавливающие препараты, очищение крови от токсинов (гемосорбция – пропускание ее через специальные фильтры).

Питание при лейкозе

Полностью исключается употребление консервированной и острой пищи. Пища должна быть нежирной, абсолютно стерильной, приготовленной непосредственно перед кормлением детей. Она употребляется в теплом полужидком виде. Из рациона исключаются йогурты, кефир, шоколад и другие продукты, содержащие пробиотики.

Причины возникновения лейкоза у детей

  • радиационное облучение;
  • сигаретный дым и курение;
  • частое взаимодействие с бензином и его испарениями;
  • неверный прием серьезных лекарственных препаратов;
  • контакт с химически опасными веществами;
  • наследственная предрасположенность;
  • различные гематологические заболевания;
  • нарушения гормонального фона или иммунной системы ребенка;
  • также лейкоз может возникать вторично у тех детей, которые пережили другие онкозаболевания и проходили курс химио- и лучевой терапии.

Выделают две формы лейкоза: острая и хроническая.

Острая форма чаще встречается у детей в возрасте до двух лет. Для нее характерно полное отсутствие красных кровяных клеток, связанное с прекращением их выработки. Течение острой формы лейкоза стремительное, быстрое и, к сожалению, часто заканчивается летальным исходом для пациента.

Хронической формой болеют дети от двух лет и старше. Эта форма характеризуется постепенным замещением красных кровяных клеток белыми. Она считается более щадящей, и пациенты могут прожить с этой болезнью несколько лет. Но, согласно статистике, у детей обычно встречается острый лейкоз, хотя нередки случаи врожденного заболевания.

Принципы образования детской лейкемии заключаются в мутации и повторении измененных клеток. Получается, что раковые поражения — это клоны мутанта, утратившие способность к самоопределению и дозреванию, заменяющие собой здоровые кроветворные ростки. Через кровоток они распространяются по организму, поражая различные его жизненно важные структуры и системы.

По наблюдениям, детки с трисомией по хромосоме 21 (дауны) болеют лейкемией чаще в 15 раз. Равно подвержены этой хвори и носители редких генетических заболеваний и хромосомных патологий, страдающие врожденной анемией Фанкони, первичными иммунодефицитными состояниями, хроническим гемобластозом.

Причины возникновения лейкоза у детей

Причины возникновения лейкоза у детей все еще являются открытой темой для исследований, но согласно имеющимся на сегодня данным, выделяют некоторые возможные факторы, его вызывающие:

  • Патологии иммунной системы.
  • Генетические дефекты.
  • Результат воздействия ряда химических веществ и облучения. В близких к радиоактивным зонам населенных пунктах дети чаще болеют злокачественными онкологическими заболеваниями.

Также отмечают следующие причины лейкоза у детей:

  1. Онкогенные вирусы, вмешивающиеся в хромосомный процесс деления на этапе размножения клеток и меняющие структурно молекулу ДНК.
  2. Накапливание вредных веществ в организме из окружающей среды как следствие все возрастающих экологических проблем.
  3. Воздействие опасной солнечной радиации: солнечные лучи из-за истончения озонового слоя Земли становятся все опасней для человека. Поэтому нужно меньше проводить времени на открытом солнце в самые жаркие периода дня.
  4. Вредные привычки родителей, негативно влияющие на неокрепшее здоровье малыша (курение, алкоголизм).

Организм ребенка уязвим, и задача взрослых — оградить его от упомянутых воздействий, насколько это возможно.

Рекомендации

Здоровье ребенка должно быть под строгим контролем родителей. Любые изменения общего состояния — поведения, самочувствия, аппетита — должны выявляться своевременно. При наличии сомнений следует обращаться к педиатру, который выполнит первичную диагностику и направит малыша для дальнейшего обследования к узким специалистам: гематологу, онкологу, неврологу и пр.

Только оперативная госпитализация и безотлагательная терапия могут дать малышу шансы на выздоровление. Прогноз для дальнейшей жизни ребенка можно сделать только после проведения полной и глубокой диагностики, которая включает в себя стернальную пункцию.

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, детям рекомендуется избегать физиотерапевтических процедур, смены климата, инфекционной патологии, стрессовых факторов.

Лейкоз крови – не приговор, если предпринять максимум мер по его лечению и профилактике рецидивов. Современные химиопрепараты в более чем 50% случаев останавливают развитие патологии на срок до 5 лет.

Хронический лейкоз

При данном виде недуга клетки крови успевают вырасти, но не могут в полной мере выполнять свои функции. Анализ крови показывает наличие высокого количества лейкоцитов, но эти тельца не могут защитить организм ребенка от инфекций. Через некоторое время клеток-гранул становится так много, что нарушается нормальный кровоток.

Симптомы лейкоза у детей при хроническом его протекании не проявляются. Данный недуг может обнаружиться совершенно случайно при лабораторном исследовании крови по поводу другого заболевания.

Хронический лейкоз стадии имеет следующие:

  1. Моноклоновая. Присутствует только один клон патологических клеток. Данная фаза может длиться довольно долго, на протяжении многих лет, характеризуется как доброкачественная.
  2. Поликлоновая. На этой стадии появляются вторичные клоны. Она характеризуется быстрым течением. Образуется большое количество бластов, наступает криз. Именно в этот момент более восьмидесяти процентов больных умирает.