Анестезия в офтальмологии и офтальмохирургии

Анестезия в офтальмологии и офтальмохирургии имеет свои особенности. Всех офтальмологических пациентов подразделяют на три основные группы:

Ботокс — противопоказания

Делать инъекции ботокса возможно далеко не во всех случаях.

Абсолютными противопоказаниями к уколам ботулотоксина являются:

  • Нервно-мышечные нарушения;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Гемофилия и другие болезни крови;
  • Соматические патологии в стадии обострения (особенно болезни печени, почек, сердца и сосудов);
  • Склонность к формированию келоидных либо гипертрофических рубцов.

Отдельного внимания заслуживает отношение взаимодействие ботулотоксина и некоторых лекарственных веществ. В частности, при приёме антикоагулянтов — препаратов, способствующих разжижению крови, процедура введения в кожу ботокса противопоказана.

Антикоагулянты входят в состав многих лекарственных веществ, помимо тех, что предназначены непосредственно для угнетения свёртываемости крови. Сделать кровь более жидкой необходимо в тех случаях, когда у человека повышена опасность тромбообразования. К таким препаратам относятся Гепарин, Гирудин, Дикумарин, Варфарин. Если вы принимаете такие препараты или их аналоги, об уколах ботокса следует на время забыть, пока терапевтических курс не будет окончен.

Однако ряд препаратов и соединений, которые не относятся к фармацевтической группе коагулянтов непосредственно, могут влиять на свёртываемость крови непрямым путём. К таким соединениям относится, в частности, Ацетилсалициловая Кислота (Аспирин) и Цитрат Натрия. Первое вещество применяется против головной боли, а второе вообще является пищевой добавкой.

Ботокс — противопоказания

Таким образом, следует информировать косметолога обо всех таблетках, к оторые вы принимаете, и даже об особенностях вашей диеты.

Почему ботокс и антикоагулянты не совместимы? Ответ очень прост — процедура хоть и безопасна, но всё же вызывает проникновение в ткани, стало быть, нарушение кровообращения. Если кровотечение возникает у человека, который не принимает антикоагулянтов, его кровь по прошествии определённого времени сворачивается, рана затягивается под действием физиологических процессов. Если же в крови присутствуют антикоагулянты, которые препятствуют процессам свёртываемости, кровотечение может не прекратиться естественным путем.

Вот почему совместное применение антикоагулянтов даже в виде аспирина и ботулотоксина недопустимо.

Есть и другие группы препаратов, приём которых нельзя совмещать с косметологическими инъекциями. Это антибиотики и миорелаксанты. Первые угнетают иммунную систему человека, вторые способствуют расслаблению мышц, что может способствовать патологическому усилению эффекта ботокса (поскольку он преследует аналогичную цель).

Перед процедурой, назначенной косметологом следует подготовиться заранее. За 2 недели желательно прекратить приём любых лекарств, а также изменить режим питания. Врачи рекомендуют перед любыми косметологическими процедурами, даже самыми малоинвазивными, придерживаться здорового образа жизни. Желательно отказаться от жирной белковой пищи и красного мяса, а употреблять в пищу больше растительных продуктов и злаков. Мясо лучше употреблять диетических сортов — птицу, кролика, телятину.

Приём ботулотоксина противопоказан до 18 лет и после 65. Врачи стараются не проводить данную процедуру в период менструальных кровотечений и за 3 дня до их наступления. Не рекомендуется выполнять инъекции ботокса лицам, страдающим тяжёлыми психическими заболеваниями, алкоголизмом и наркотической зависимостью.

Читайте также:  Деструкция стекловидного тела

Лекарственные препараты в офтальмологии

  • Ацетазоламид. Коммерческое название препарата: диакарб. Механизм действия заключается в ингибировании карбоангидразы. Показания к использованию: предупреждение секреции слезной жидкости за счет ингибирования натриевой помпы, снижение ВГД. Режим дозирования: 500 мг внутривенно. Возможные побочные эффекты: метаболический ацидоз, гипокалиемия при постоянном применении, дегидратация.
  • Ацетилхолин. Коммерческое название: миохол-Е. Фармакологическое действие: парасимпатомиметик. Инъекция в переднюю камеру глаза проводится для достижения миоза. Возможные побочные эффекты: коллапс, брадикардия, бронхоспазм.
  • Атропин. Коммерческое название: атропин-POS, атропинол (глазные капли 0,5% и 1% раствор для местного применения). Парасимпатомиметик. Показания: инъекция в переднюю камеру глаза выполняется для достижения миоза. Возможные побочные действия: тахикардия, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, психические отклонения (возбуждение, галлюцинации). Противопоказаниями к использованию являются закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы. При местном применении в низких дозах системное действие исключено (0,5 мг).
  • Клонидин. Коммерческое название: клонидин-офтал 16% или 8% глазные капли. Механизм действия: антисимпатолитический препарат. Применяется при всех формах глаукомы. Побочные дейсвтия: сухость во рту, усталость, брадикардия, коллапс, головокружение, жжение в глазах, головная боль. Противопоказания: беременность и лактация. С осторожностью следует использовать при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, эндогенной депрессии.
  • Циклопентолат. Коммерческое название: циклолат ЕДО, циклопентолат алкон, 0,5% глазные капли и 1% раствор для местного применения. Показания к применению: используется в качестве короткодействующего мидриатика. Побочные эффекты: судороги, атаксия, зрительные галлюцинации. Противопоказания: закрытоугольная глаукома.
  • Фенилэфрин. Коммерческое название: визадрон, неозинефрин-POS 5% и 10% глазные капли и раствор для местного применения. Механизм действия: симпатомиметик. Применяется с целью сужения капилляров, остановки кровотечения и дилатация зрачка. Побочные эффекты: повышение АД, аритмии, тахикардия, тошнота, головная боль, рвота, субарахноидальное кровотечение.
  • Пилокарпин. Коммерческое название: пилокарпол, борокарпин-S, 0,5%, 1,2% и 3% глазные капли, раствор для местного применения. Механизм действия: прямой парасимпатомиметик. Применяется при глаукоме. Побочные эффекты: брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, диарея, рвота, потливость, нарушения аккомодации. Противопоказания: сердечная недостаточность, гипертиреоз.
  • Скополамин. Коммерческое название: боро-скопол, 0,25% глазные капли и раствор для местного применения. Механизм действия: парасимпатолитик. Применяется для достижения мидриаза. Побочные эффекты: тахикардия, подавление секреции слюнных желез, угнетение ЦНС вплоть до паралича дыхательного центра. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме.
  • Тимолол. Торговое название: тимогексал, глазные капли 0,1%; 0,25% и 0,5% и раствор для местного применения. Механизм действия: β-адреноблокатор. Применяется в лечении хронической глаукомы. Побочные эффекты: бронхоспазм, брадикардия, сердечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы, у недоношенных детей — послеоперационное апноэ. Противопоказания: обструктивные заболевания легких.

Реабилитация

Одна-две недели – вот, сколько длится послеоперационный период. Лазерная коагуляция сетчатки глаза, будучи хирургическим вмешательством, требует от человека в дальнейшем ведение определенного образа жизни. В течение 1-2 недель нужно всячески себя щадить:

  • Не заниматься деятельностью, сопровождающейся сотрясениями, падениями, вибрациями.
  • Отказаться от спорта.
  • Не наклоняться, не поднимать тяжелых предметов и не переносить их.
  • Избавить себя от зрительных нагрузок на чрезмерно близком расстоянии.
  • Реабилитация
  • Не посещать сауны, бассейны и бани.
  • Не пить алкоголь.
  • Не употреблять слишком много жидкости.
  • Отказаться от вредной пищи и соленых продуктов.
  • Читайте также:  Птоз молочных желез – что это такое, и как его лечить?

    Разумеется, нужно будет посетить офтальмолога через 1-2 недели после проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза. Послеоперационный период к тому времени подойдет к концу, и можно будет оценить состояние здоровья пациента и то, как прошло восстановление.

    Глаукома: лечение без операции

    Многим пациентам с глаукомой можно помочь с помощью глазных капель (антиглаукоматозные средства). В прошлом применялись прежде всего бета-блокаторы, которых, правда, заменили более новые и специфические медикаменты. Среди новых антиглаукоматозных средств это, как правило, так называемые простагландины и альфа-антагонисты. Обе названные группы веществ очень эффективно понижают внутриглазное давление. Ещё одна используемая группа веществ – так называемые локально действующие ингибиторы карбоангидразы, которые, помимо снижения давления, улучшают нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока. Даже если закрытоугольная глаукома представляет собой неотложный случай, вначале предпринимается попытка понизить внутриглазное давление с помощью лекарственных препаратов. Лишь когда это не приносит результатов, назначается операция по удалению глаукомы. Только при врождённой глаукоме операцию назначают сразу же. При вторичной глаукоме всегда должно проводиться параллельное лечение основного заболевания.

    Заключение

    С помощью фоторефракционной кератэктомии можно откорректировать и быстро восстановить зрение. Этот метод лазерной коррекции безопасен и эффективен при астигматизме, миопии, а также гиперметропии. Следует учитывать, что ФРК имеет противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам. Перед операцией необходимо подготовиться, а в период восстановления соблюдать определённые рекомендации, чтобы не возникло тяжёлых последствий.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Методы укрепления сосудов глаз

    Если выясняется, что основной причиной кровоизлияний являются слабые сосуды, прежде всего следует позаботиться, чтобы в организм вместе с пищей поступали в достаточном количестве витамины С, К, Р, А, Е.

    Медикаментозное лечение

    Системное назначение сосудорасширяющих препаратов показано при сопутствующих заболеваниях. Укрепить измененные сосуды можно с помощью витаминных комплексов, сосудистых препаратов, глазных капель.

    Витамины:

    Методы укрепления сосудов глаз
    • С – способствует укреплению сосудов, принимает участие в кроветворении.
    • Р – уменьшает хрупкость и ломкость капилляров, снижает проницаемость сосудистой стенки.
    • К – регулирует биосинтез белков, участвующих в свертывании крови.
    • А – необходим для нормальной работы сетчатки глаза.
    • Е – ускоряет обменные процессы.

    Лютеин – комбинированный витаминный комплекс. В составе черничный экстракт, витамины С, Е, А, микроэлементы цинк, медь, железо.

    Оптикс – таблетки содержат лютеин, бета-каротин, витамины С, Е.

    Компливит Офтальмо – в составе каротиноиды, лютеин, фолиевая кислота, комплекс витаминов: А, Е, С, В1, В6, В12, минералы – селен, цинк, медь.

    Витамины для глаз назначают при повышенных нагрузках на орган зрения, для улучшения обменных процессов, стабилизации клеточных мембран и укрепления сосудов.

    Читайте также:  Глазные капли Окутиарз: инструкция к препарату, показания, аналоги

    Глазные капли

    Таурин – снижает внутриглазное давление, нормализует кровоснабжение. Применяется в виде глазных капель по 1-2 капли 4 раза в день.

    Методы укрепления сосудов глаз

    Офтан-Катапром – многокомпонентные глазные капли расширяют сосуды, улучшают глазное кровообращение. Эмопрокс, Эмоксипин, Эмокси-Оптик (аналоги) – обладают ангиопротекторным действием, способны убрать тромб.

    Повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода. Укрепляют сосудистую направлена на рассасывание внутриглазных кровоизлияний.

    Кровоизлияния различаются по степени тяжести, величины поражаемого сегмента. Ограничиться закапыванием глазных капель возможно лишь в легких случаях.

    Народные методы

    Применение народных средств при кровоизлияниях глаз ограничено. Неумелое вмешательство может привести к непоправимым последствиям.

    Можно делать контрастные ванночки для глаз: приготовить две глубоких миски – одна с теплой, другая с прохладной водой. Погрузив лицо в миску с теплой водой несколько раз открыть и закрыть глаза, ту же манипуляцию проделать в миске с холодной воды.

    Закаливание с помощью кубиков льда. Настой соцветий ромашки – на столовую ложку стакан кипятка – выдержать 30 минут. Разлить в форму для льда. После замораживания прикладывать к закрытым векам на 10 минут.

    Методы укрепления сосудов глаз

    Заварить в кипятке чайные пакетики. После остывания положить на глаза на 15 минут.

    Важно! Когда кровоизлияния в глазу происходят в заднюю камеру, они не видны, но присутствуют такие симптомы, как ухудшение общего состояния, затуманенность зрения, пораженный глаз болит.

    Низкомолекулярные гепарины

    Гепарины низкомолекулярного типа имеют возвышенный биодоступный порог и антитромботическое действие. В процессе их использования возможен риск формирования геморроидальных осложнений. Компоненты препаратов имеют свойство быстро всасываться и долго выводиться.

    Лекарства этой подгруппы полностью устраняют факторы, способствующие аномальной свертываемости кровотока.

    Они повышают синтез тромбинов и не оказывают серьезного влияния на пропускную способность сосудистых стенок. Препараты помогают улучшить реологические свойства кровотока, а также положительно влияют на кровоснабжение всех органов, приводя в стабильное состояние их функции.

    Низкомолекулярные гепарины

    Названия препаратов низкомолекулярных гепаринов:

    Название Характеристика
    «Фрагмин» Выпускается в качестве прозрачного или немного желтоватого раствора. Препарат нельзя вводить внутримышечно. Назначается средство в увеличенных дозах поле оперативного вмешательства, в особенности тем пациентам, у которых есть риск кровотечения.
    «Кливарин» Прямой антикоагулянт, который воздействует на сворачиваемость кровотока. Лекарство выступает нейтрализатором свертывающих особенностей крови, назначается при тромбоэмболии (профилактика, лечение).
    «Клексан» Лекарство против воспаления и антитромботическое. Перед тем, как начать принимать данное средство необходимо исключить из употребления все лекарства, влияющие на гемостаз.
    «Фраксипарин» Жидкий раствор, антитромботического и антикоагуляционного действия. На месте укола могут появиться гематомы и уплотненные шишки, через несколько суток они исчезают самостоятельно. Если в начале лечения принимать большие дозы препарата, то может развиться кровотечение, но после данный эффект пропадает.
    «Вессел Дуэ Ф» Препарат с натуральным составом получают из слизистой оболочки кишечника зверей. Средство способствует подавлению факторов, влияющих на свертываемость крови. Компоненты препарата способствуют синтезу простагландинов. Они блокируют развитие ранее образовавшегося тромба и назначаются для ликвидации тромбообразующих процессов.