Многоводие при беременности — причины и последствия

В статье обсуждаем многоводие при беременности — разновидности, причины возникновения, симптомы и последствия. Вы узнаете, чем опасно многоводие для матери и ребенка, как определить многоводие по индексу амниотической жидкости, что входит в схему его лечения и как предотвратить его появление.

Каким должен быть объем околоплодных вод в норме?

Объем околоплодной жидкости зависит от срока беременности. Так:

  • В 10 недель он составляет всего 30 мл.
  • К 14 неделе он увеличивается до 100 мл.
  • В 20 – 22 недели объем околоплодной жидкости составит уже 400 мл.
  • В 30 – 32 недели достигнет величины 700 мл.
  • 37 — 38 недель считается сроком, когда объем околоплодных вод максимален и составляет от одного до полутора литров.
  • К 39 – 40 неделе количество вод может несколько сократиться и вернуться к показателям, соответствующим сроку 35 недель – примерно 800 мл.

Современная медицина различает несколько видов многоводия. Может быть поставлен пограничный диагноз – тенденция к многоводию. Его ставят, если объем околоплодных вод близок к верхней границе норм и есть тенденция к ухудшению состояния.

Что такое многоводие

При многоводии количество амниотической жидкости превышает норму

Что такое многоводие при беременности? Это избыточное накопление околоплодных вод в матке. Околоплодные воды окружают ребенка и очень важны для его развития. Амниотическая жидкость защищает плод от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивает нормальный обмен веществ и свободу передвижения, поддерживают температурный баланс, предотвращает передавливание пуповины.

Когда баланс жидкости нарушается, и ее количество превышает норму, наступает многоводие. Многоводие у беременных диагностируют в 1% случаев.

Существует несколько видов патологии:

Что такое многоводие
  • по скорости течения — хроническое и острое многоводие при беременности;
  • по количеству амниотической жидкости — пограничное, умеренное и выраженное многоводие при беременности.

При хроническом многоводии количество амниотической жидкости возрастает постепенно, и симптомы патологии менее выражены. При остром многоводии количество околоплодных вод повышается за несколько суток или даже часов. Размер живота резко увеличивается, появляются боли в области поясницы и паха. Такая патология грозит разрывом матки и требует искусственного прерывания беременности.

Чаще всего острое многоводие возникает на раннем сроке, а хроническое многоводие — при беременности на поздних сроках.

Пограничное многоводие или тенденцию к многоводию при беременности диагностируют, когда количество околоплодных вод соответствует верхнему пределу нормы, но не выходит за ее значения. Умеренное многоводие при беременности определяют, если есть небольшие отклонения от нормальных показателей, при этом отсутствуют внешние проявления. Выраженное многоводие сопровождается явными симптомами — живот быстро растет, женщина ощущает шевеление ребенка.

Причины развития многоводия

Вообще, для многоводия нет прямого провоцирующего фактора. У каждой третьей женщины врачи не могут найти причину данного состояния. Однако есть некоторые диагнозы, при которых риск развития многоводия увеличивается.

  1. Инфекционные заболевания матери.
  2. Диабет первого или второго типа.
  3. Различные патологии развития плода.
  4. Заражение организма, возбудителем которого был вирус или бактерия.
  5. Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.
  6. Беременность двумя или большим количеством плодов. Причем если близнецы разнояйцевые, многоплодие может развиваться только у одного ребенка.
  7. Нарушения работы почечной системы.
  8. Многоводие часто возникает, если плод крупный.
  9. Если у матери и ребенка разные показатели резус-фактора, может возникнуть конфликт, на фоне которого развивается многоводие.
  10. В норме ребенок на поздних сроках заглатывает определенное количество околоплодных вод. Если при каких-либо нарушениях этого не происходит, развивается многоводие.

Если у вас есть хронические заболевания, во время беременности нужно как можно внимательнее относиться к своему организму и при любых изменениях в самочувствии обращаться к врачу. Ведь не всегда плохое самочувствие, усталость, боль в пояснице и отек ног – это симптомы здоровой беременности. Иногда эти признаки могут говорить о чем-то более серьезном. Но чем же опасно многоводие?

как выносить здорового ребенка

Лечение умеренного многоводия при беременности

В зависимости от протекания патологии (острой и умеренной) принято назначать лечение. Если количество амниотической жидкости со временем и ростом плода не увеличивается, имеет место говорить об умеренном многоводии. В такой ситуации может быть назначено лечение лишь тогда, когда определяется риск для развития плода.

Говорят дети! В детстве моя старшая дочь слушала песню Киркорова «Хочу быть пьян твоей любовью…» На что она изрекла: — Наверное, Пугачёва с ним скоро разведётся, с пьяным.

Острое многоводие при беременности должно сопровождаться медикаментозной терапией в стационаре или амбулаторно, в зависимости от состояния беременной. При обнаружении отклонений в развитии плода и нарушении кровотока назначают сосудосуживающие препараты: Курантил, Трентал, Гинипрал, Актовегин. В качестве дополнения к этому беременные могут применять витамины группы В и С для лучшего усвоения глюкозы.

Лечение умеренного многоводия при беременности

Внимание! С отклонениями в развитии будущего ребенка беременных обязательно госпитализируют в родильный дом под постоянное врачебное наблюдение.

При проявлении положительной динамики после умеренного многоводия при беременности, женщина способна родить естественным путем и доносить беременность до нужного срока.

Лечение многоводия

Так как у беременных с многоводием существует повышенный риск преждевременных родов из-за растяжения матки околоплодными водами, данное состояние требует тщательного врачебного контроля и медицинской помощи. Для этого принимают такие меры:

  • Увеличивают количество УЗИ при беременности до 1-2 раз в неделю для мониторинга количества околоплодных вод и состояния плода
  • Назначают постельный режим
  • Проводят еженедельный акушерский осмотр
  • Если многоводие ассоциировано с водянкой плода из-за гемолитической анемии, проводят внутриутробное переливание эритроцитарной массы плоду
  • В случае необходимости к консультированию беременной привлекаются врачи смежных специальностей – детские хирурги, кардиологи, неонатологи, генетики.

Фармакологические препараты, применяемые для симптоматического лечения многоводия

В последнее десятилетие хорошо зарекомендовало себя применение индометацина – препарата, подавляющего синтез простагландинов в организме и влияющего на уменьшение образования мочи у плода. Тем самым достигается уменьшение объема околоплодных вод. В целом же беременные с многоводием, которое может привести к преждевременным родам должны быть госпитализированы для постоянного врачебного наблюдения начиная с 26-33 недели.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

  • Ведение беременности с ранних сроков до родов
  • Женская консультация
  • TORCH инфекции (торч-инфекции)
  • Антифосфолипидный синдром
  • Базальная температура
  • Беременность
  • Ветрянка при беременности
  • Планирование беременности
  • Лекарства при беременности
  • Внематочная беременность
  • Восстановление промежности после родов
  • Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
  • Выкидыш (самопроизвольный аборт)
  • Рецидивирующее невынашивание беременности
  • Генитальный герпес во время беременности
  • Задержка месячных
  • Замершая беременность
  • Инфекции мочевыводящих путей у беременных
  • Интимная пластика без операции
  • Календарь беременности
  • Лактация
  • Многоводие у беременных
  • Овуляция
  • Определение пола ребенка
  • Отеки при беременности
  • Первые признаки беременности: симптомы беременности
  • Прерывание беременности
  • Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
  • Резус конфликт при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз при беременности
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

  • Аденомиоз
  • Андексит
  • Бактериальный вагиноз
  • Бели
  • Боли внизу живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Боли при месячных: если в месячные болит
  • Бесплодие
  • Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
  • Необъясненное бесплодие
  • Вагинальное кровотечение
  • Вагинит
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Восстановление проходимости маточных труб
  • Воспаление придатков
  • Воспаление шейки матки
  • Генитальный герпес
  • Гиперплазия эндометрия
  • Гарднереллез
  • Дисплазия шейки матки
  • ИППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Зуд половых органов
  • Кондиломы
  • Киста яичника
  • Климакс
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Кольпит
  • Мастопатия
  • Маточное кровотечение
  • Месячные (менструация)
  • Миома матки
  • Микоплазмоз
  • Молочница
  • Папилломавирус
  • Поликистоз яичников
  • Полипы
  • Противозачаточные средства
  • ПМС — предменструальный синдром
  • Рак матки
  • Рак шейки матки
  • Ранний климакс (ранняя менопауза)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Спираль (внутриматочная спираль)
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цервицит
  • Цистит
  • Частое мочеиспускание
  • Эрозия шейки матки
  • Эндометрит
  • Эндометриоз
  • Эндоцервицит
Читайте также:  Жанин когда начинает действовать. Показания и дозировка

Оперативная гинекология:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Чем опасно многоводие для ребёнка?

  1. Прерывание беременности. К сожалению, около 30 процентов случаев сильного многоводия, которое возникло на сроке раньше 28 недель беременности, заканчиваются потерей плода. Это самое серьёзное осложнение данной патологии, имеющее необратимый характер.
  2. Фетоплацентарная недостаточность. Это состояние, при котором нарушается обмен полезных веществ (в том числе и кислорода), поступающих к плоду через плаценту. Патология достаточно серьёзна, так как может привести к развитию хронической или острой гипоксии. Результатом могут стать различные пороки развития, а также внутриутробная гибель плода.
  3. Предлежание плода. При слишком большом количестве амниотической жидкости существует вероятность (хоть и небольшая) того, что плод займёт неправильное положение в матке, в результате чего может возникнуть необходимость в проведении кесарева сечения.
  4. Слабость родовой деятельности. Может стать результатом сильного растяжения матки и ослабления мышц брюшной стенки. Отсутствие или недостаточная интенсивность маточных сокращений во время родов могут привести к родовым травмам у малыша, а также усилению кровотечения в послеродовом период.
  5. Выпадение частей туловища ребёнка или пуповины во время родов. Встречается довольно редко, тем не менее, полностью исключать такое осложнение нельзя.
  6. Преждевременное излитие околоплодных вод. Приводит к раннему началу родовой деятельности, в результате чего малыш появляется на свет недоношенным, иногда с критичной массой тела и множественными пороками развития.
  7. Отслойка плаценты. При тяжёлой степени отслойки результатом патологии будет гибель ребёнка.
  8. Инфицирование плода. Возможно в том случае, если причиной многоводия стала вирусная или бактериальная инфекция в организме беременной женщины. Заражение ребёнка может также причиной его смерти, а также привести к развитию тяжелейших патологий и заболеваний.

Маловодие — хорошо или плохо?

Второе распространённое явление при беременности – недостаточность околоплодных вод или маловодие. Встречается у 7-10% женщин. Причинами такого состояния могут быть:

  • Курение.
  • Пороки матери, в частности болезни почек.
  • Хронические заболевания и ИППП.
  • Вирусные заболевания, перенесённые во время беременности.
  • Вынашивание двойни.
  • Неправильное развитие плаценты (преждевременное её старение).

Определить маловодие может только врач после осмотра и результатов УЗИ. Также о заболевании могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. Низкое стояние дна матки.
  2. Движения малыша доставляют дискомфорт и боль.
  3. Низ живота болезненный.
  4. Общее состояние беременной характеризуется слабостью, тошнотой и усталостью.

Недостаточность околоплодных вод приводит к уменьшению матки и в результате ребёнок может родиться:

  • С искривлённым позвоночником, вывихами или косолапостью.
  • Отстающим в развитии. Развивается кислородное голодание мозга.
  • Раньше срока.
  • Мёртвым.

Часто происходит замирание плода на ранних сроках. Маловодие при беременности гораздо сложнее поддаётся лечению. Препараты, которые бы увеличивали, а не уменьшали количество амниотической жидкости, подобрать очень сложно.

Главной задачей врача остаётся поддержание плаценты и малыша. Это возможно при помощи витаминов и лекарств, улучшающих кровоток в плаценте.

Маловодие – опасное явление на ранних сроках беременности, ведь может иметь летальный исход. На более поздних сроках наступают преждевременные роды. Родовая деятельность в таком случае выражена слабо. Врачи зачастую проводят кесарево сечение. Ребёнок может родиться с отклонениями.

Читайте также:  Когда фрукты избавят от запора. Нектарин, польза и вред для беременных

Хроническая форма

Хроническое многоводие – состояние, при котором объем жидкости растет на протяжении длительного времени. На данный момент состояние беременной не изменяется, остается стабильным, явные симптомы заболевания не наблюдаются.

Так как объем жидкости изменяется медленно, будущая мама привыкает ощущать дискомфорт, считая его нормой, не жалуется врачу. Поэтому диагноз ставится на поздних сроках не вовремя, соответственно лечение происходит поздно. В этом кроется основная угроза.

Многоводие при данной форме также имеет отрицательные последствия. На период и исход беременности влияют степень развития заболевания и время увеличения количественных показателей околоплодной жидкости. Если их количество нарастает медленно, выявить многоводие без специального обследования не удается.

При осмотре женщины врач отмечает повышенную плотность и тонус матки, подвижность эмбриона, глухое сердцебиение. Причинами могут служить разнообразные факторы: вирусы, генитальные поражения, воспаления мочеполовой системы, сахарный диабет.

Симптоматика

Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается:

10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод; 14 недель – 100 мл; к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л.

Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие.

Симптоматика

Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом:

тяжесть, дискомфорт в животе; постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение; одышка; учащение сердцебиения; отёки; окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более; на животе появляются грубые растяжки; специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией.

Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.

Формы, степени, виды многоводия

Форму многоводия определяют по индексу амниотической жидкости. В зависимости от того, насколько он выше нормы, различают три формы. Так выглядит многоводие

Умеренное многоводие

Такая форма диагностируется по результатам ультразвукового исследования, без видимых внешних признаков и жалоб на изменение состояния. Воды накапливаются постепенно, несоответствие норме незначительно. При умеренном многоводии шансы на успешное вынашивание и роды достаточно высоки.

Острое многоводие

Проявляется резким нарастанием объёма амниотической жидкости. Может развиться за сутки или несколько часов, при этом состояние беременной резко ухудшается — быстро растёт живот, возникает сильная одышка, боли внизу живота и промежности. Чаще всего возникает с 16 по 20 неделю беременности, диагностируется на ранней стадии. Такой тип заболевания очень опасен, поскольку угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие

Формы, степени, виды многоводия

При этом виде патологии жидкость поступает постепенно, поэтому она проявляется в более стёртой форме, часто без видимых симптомов и не ощущается беременной. Хроническая стадия появляется на 30–33 неделе. Точно определить хроническое многоводие можно на ультразвукового исследования. Характерными симптомами патологии являются слишком большой живот, резкое появление растяжек глухое сердцебиение, чрезмерная активность плода, неправильное расположение ребёнка в матке. Женщина может ощущать изжогу, тахикардию, одышку, слабость. Появляются отеки, не проходящие после отдыха.

Хроническое многоводие имеет три стадии:

  • лёгкую, при которой количество жидкости не превышает 3 литра;
  • среднюю, когда объем жидкости в пределах 3–5 литров;
  • тяжёлую — объем вод более 5 литров.

Существует пять видов многоводия:

  • относительное — показатели несколько выше нормы, но количество вод соответствует размерам плода. Неопасно, если беременная не страдает от какой-либо инфекции. Чаще всего возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка;
  • умеренное, объем жидкости приближен к верхним пределам нормы или отклонение от неё незначительно с нарастанием симптомов. Внешне может не проявляться;
  • пограничное — количество вод на грани нормального и повышенного;
  • выраженное, характерным симптомом которого есть очень быстрое увеличение объёма живота и чётко определяются все признаки патологии;
  • идиопатическое, возникающее по необъяснимым причинам.