Чем опасен поздний гестоз и как его распознать?

В специализированной литературе тема гестоз при беременности: последствия для ребенка детально описана. Патологическое состояние характеризуется нарушением нормальной работы органов и систем человеческого тела. В роли катализатора выступает беременность. С момента зарождения новой жизни в чреве матери, организм испытывает трудности, связанные с адаптацией к новому «жильцу». На этом фоне на сцену выходят всевозможные причины, ухудшающие состояние здоровья.

По времени проявления гестоз делят на следующие виды:

  • Ранний гестоз при беременности.
  • Поздний гестоз при беременности.

Тяжелее всего заболевание протекает на поздних сроках.

По течению разделение происходит на следующие группы:

  • 1 или легкая степень.

При этом варианте течения есть только отеки ног. К вечеру отмечается их усиление.

  • 2 или средняя степень тяжести.

Обнаруживаются все три симптома: отеки, протеинурия и гипертензия. Могут развиваться осложнения, связанные с течением беременности: риск отслойки плаценты, кровотечений или преждевременных родов. Малыш начинает испытывать гипоксию (кислородное голодание). Поэтому ответом на вопрос, влияет ли гестоз на плод, ребенка, будет однозначно да. Присутствует риск его гибели.

  • 3 или тяжелая степень.

Другое название преэклампсия. Появление головных болей говорит об ухудшении течения заболевания. Может изменяться острота зрения. Иногда возможна рвота и болевые ощущения в правом подреберье. Бывает и такое, что развиваются другие соматические признаки, например, бессонница и раздражительность.

 			Чем опасен поздний гестоз и как его распознать?

Главные признаки преэклампсии:

  • Ежедневный объем мочи уменьшается до 400 мл;
  • Артериальное давление поднимается до 160/110 мм ;
  • Появление следов белка в моче;
  • Изменение количества тромбоцитов в клиническом анализе крови;
  • Ухудшение работы печени;
  • Тошнота и рвота, которая в норме не характерна для третьего триместра;
  • Нарушение зрения и мозгового кровотока.

При появлении вышеперечисленных признаков рекомендована госпитализация.

  • 4 степень.

Другое название – эклампсия беременных. К симптомам, которые наблюдались ранее, прибавляются еще и судороги. Пусковым механизмом становятся звуки, свет или стрессовая ситуация. Приступ обычно продолжается около 2-3 минут. При отсутствии медикаментозной коррекции развивается отек и кровоизлияния головного мозга.

  • 5 степень.

При отсутствии лечения состояние продолжает ухудшаться. Развивается, так называемый, HELLP-синдром. Начинается рвота с кровью, появляется желтуха. При крайне тяжелом течении возможна кома. Летальный исход вероятен в 80% случаев.

Иногда возникают довольно редкие формы. Они проявляются в виде дерматозов, бронхиальной астмы или зуда.

Некоторые беременные женщины поражаются иными видами гестозов:

  • Размягчение костей. Происходит разрушение зубов, появляются болевые ощущения в костях и суставах, нарушается походка. Развивается на фоне недостатка витаминов в организме, а в особенности кальция.
  • Повышенное образование слюны. Избыточное слюнотечение появляется перед рвотой. В итоге организм страдает от недостатка воды, появляется сухость во рту, вследствие чего изменяется речь и повреждается слизистая оболочка полости рта.
  • Желтуха. При этом гепатит С и другие его формы не развивается. Необходимо тщательная диагностика этих двух состояний, чтобы исключить инфекционное поражение печени.
  • Печеночная атрофия. Чаще всего происходит в первом триместре. Никакой терапии не поддается. Для улучшения состояния рекомендуется прерывание беременности.

Определение понятия

Гестоз называют поздним токсикозом. Его главное отличие от раннего – высокая вероятность серьезных осложнений при родоразрешении. Если ранний токсикоз считается естественным процессом, вызванным перестройкой организма, то гестоз – серьезная аномалия. Ранний токсикоз считают нормой. Он требует лечения только при тяжелом течении, тогда как при гестозе без медицинской помощи не справиться.

При такой патологии происходит сбой в работе организма, в частности наблюдается ухудшение работы головного мозга, сосудистой системы, почек и других органов. По статистике гестоз встречается у 20% беременных. У большинства он развивается в конце третьего триместра – после 32-ой недели. Однако патология может дать о себе знать и раньше – с 20-ой недели. Чем ближе к концу вынашивания проявляется гестоз, тем лучше прогноз.

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович объясняет, что не совсем правильно задать вопрос о том, как лечат преэклампсию, не разобравшись в механизмах ее возникновения. Выбор тактики лечения зависит и от степени гестоза, и от патогенеза, то есть, простыми словами, общих принципов течения и исхода недуга.

Доктор Петрейков:

«Все зависит от степени и от фона, на котором возникла патология. Этиология, то есть условия ее возникновения доподлинно не известны. Существует 20 различных теорий причин развития преэклампсии, и все они не входят в стройную систему наших знаний. В основном это, конечно, иммунные и аутоиммунные механизмы. Иммунные, понятно, связаны с иммунитетом, который страдает во время беременности. Аутоиммунные обусловлены тем, что иммунитет, грубо говоря, идет не в ту сторону и организм сам себя начинает поедать».

Читайте также:  Какое лекарственное средство лучше Нео-пенотран или Полижинакс?

На сегодняшний день медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что же ставить во главу угла: то ли спазм очень мелких сосудов — капилляров, артериол и венул, то ли первичные повреждения внутренних стенок сосудов.

Евгений Петрейков рассказывает, что если мы будем рассматривать сосуды при преэклампсии в микроскоп, то увидим признаки повреждения внутренней выстилки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме возникает нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, будем так говорить, нет фильтра, который мог бы этот процесс сдержать. При этом содержание белка в крови падает, и происходит вынужденный спазм сосудов, направленный на то, чтобы держать давление. В этом случае сразу же появляются отеки беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмированием и высвобождением жидкой части крови. Так выглядит механизм возникновения отеков.

Впрочем, Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не столь важно, что первично. Врачу необходимо действовать незамедлительно. Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в условиях стационара, при этом медицинское учреждение должно быть оснащено всем необходимым для родовспоможения.  

Преэклампсия редко поддается какому-либо лечению, но медики могут попытаться лечить пациентку, если недуг находится на легкой стадии. Беременной назначают прием спазмолитиков, противосудорожных средств, препаратов для снижения давления, а также инфузионную терапию лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ допускают наблюдение за состоянием беременной женщины, страдающей от преэклампсии, в течение 48 часов. Если за это время не наступает видимых улучшений, принимается решение о немедленном родоразрешении вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Причем эти улучшения должны носить объективный, а не субъективный характер.

Евгений Петрейков:

«Женщина может с нами говорить и улыбаться, но если анализы и гемостаз показывают, что вот-вот начнутся фатальные изменения, которые трудно или невозможно будет потом исправить, то мы должны прекратить беременность любым доступным путем. Самое главное лечение преэклампсии — это роды. Раз это иммунное или аутоиммунное заболевание, то эту цепочку нужно прервать, а прерывается она родами».

К сожалению, заранее сказать наверняка, придется ли женщине столкнуться с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках I скрининга беременности, которое позволяет рассчитать риски развития недуга на основании данных ультразвукового исследования, результатов анализов мочи и крови и измерения артериального давления.

Редкие формы гестозов

К редким формам гестозов относятся:

  • Желтуха беременных: она возникает чаще во втором триместре, сопровождается зудом, имеет обычно прогрессирующий характер; может быть причиной невынашивания, нарушения развития плода, кровотечения. Возобновляется при следующей беременности и является показанием для прерывания беременности. Причиной ее возникновения может быть перенесенный в прошлом вирусный гепатит.
  • Дерматозы:экзема, крапивница, герпетические высыпания; может быть только кожный мучительный зуд (локальный или тотальный), вызывающий раздражительность и бессонницу. Возникает чаще у лиц с аллергическими проявлениями и при патологии печени.
  • Острая жировая дистрофия печени (жировой гепатоз): характеризуется появлением кровоточивости, кровоподтеков, рвоты, отеков, уменьшением количества мочи и судорогами. Причина возникновения неясна; может быть исходом других видов гестоза. Может сочетаться с жировой дистрофией почек. Характеризуется постепенным снижением функции почек и печени.
  • Тетания беременных: частое появление мышечных судорог, преимущественно в конечностях. Возникает при недостатке кальция вследствие потребления его плодом, при нарушении функции паращитовидной железы, при нарушении всасывания кальция в кишечнике и при недостатке витамина Д.
  • Остеомаляция (размягчение костей скелета) и артропатии (нарушение сочленений костей таза и суставов): также связаны с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена и снижением функции паращитовидной железы. Способствует возникновению этого вида гестоза недостаток витамина Д.
  • Хорея беременных: нескоординированные и непроизвольные движения, эмоциональная неустойчивость, психические нарушения, некоторое затруднение глотания и речи. Возникает при органических поражениях головного мозга. В легких случаях беременность продолжается и заканчивается родами. В тяжелых случаях – прерывание беременности. После беременности проявления хореи постепенно исчезают.

Защищаем организм: профилактика гестоза при беременности

Врачи настоятельно рекомендуют подумать о здоровье будущего малыша еще до его зачатия. Мать и отец приходят к врачу. На основании изучения медицинской карточки, доктор назначит обследование.

Помимо этого, будущие родители ребенка должны сдать анализы. Делать это нужно в обязательном порядке.

Клинически доказано, что неполная совместимость партнеров становится причиной токсикоза. Уменьшить потенциальный вред для плода и матери поможет профилактика.

Список основных рекомендаций выглядит следующим образом:

  • полноценное питание;
  • отказ от физических нагрузок;
  • минимальное количество стрессов и нервных напряжений;
  • дыхательная гимнастика;
  • необходимо контролировать артериальное давление;
  • своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний;
  • нужно контролировать органы, которые расположены под постоянно увеличивающимся плодом;
  • спокойный сон и постепенное пробуждение поможет предотвратить токсикоз.

Ранний гестоз

Как уже было сказано, раннего гестоза не существует по определению. Произносящий такую фразу, вероятно, путает гестоз с ранним токсикозом либо имеет в виду ранние проявления гестоза, о которых в этой главе и будет рассказано.

Самым ранним свидетельством гестоза считается появление водянки любой стадии. Самочувствие беременной отеки не ухудшают, а появляющаяся усталость, жажда и тяжесть в ногах к окончанию дня расцениваются как последствия беременности. Поэтому изначально диагноз водянки и начала гестоза, соответственно, впервые констатирует специалист.

Отеки при водянке имеют несколько отличий от таковых при физиологической беременности. Как правило, обычные отеки появляются в связи с каким-либо конкретным обстоятельством и проходят после его устранения. К таковым часто относятся:

— большое количество выпитой жидкости;

— длительное пребывание в положении «стоя» (поэтому отеки усиливаются ближе к окончанию дня);

— слишком жаркая погода, увеличивающая нагрузку на сосуды;

— соленая пища;

— прием медикаментов, провоцирующих задержку воды в тканях.

Очень важно не только констатировать отеки, но и установить их связь с диурезом – количеством выделяемой жидкости. Водянку отличает значительная задержка жидкости в тканях, поэтому количество выделяемой с мочой жидкости всегда меньше того, что выпито беременной. В такой ситуации говорят об отрицательном диурезе. Самостоятельно оценить диурез достаточно просто, поэтому беременные после предварительных рекомендаций врача хорошо справляются с такой задачей.

Если отеки перестают самостоятельно пропадать после длительного отдыха, функция почек находится под угрозой, так как они работают на пределе возможностей. При отсутствии необходимого лечения водянка неизбежно провоцирует почечную дисфункцию и следующую стадию гестоза – нефропатию.

Патологическое состояние предшествующее ранним проявлениям гестоза, классифицируется как претоксикоз (прегестоз). Он отличается непостоянность симптомов, а также тем, что вовсе не обязательно трансформируется в полноценный гестоз. Претоксикоз имеет следующие признаки:

— Необъяснимая прибавка в весе, когда употребляемое беременной количество пищи и жидкости прежнее, и не визуализируются отеки.

— Лабильность артериального давления: снижение пульсового до 30-ти и меньше, повышение диастолического свыше 90 мм. рт. ст;

— Уменьшение измеряемого за сутки диуреза до 900 и менее мл;

— Могут появиться «следы белка» в моче;

— Изменение лабораторных показателей (гемоглобин, гематокрит и подобные).

Профилактика

Чтобы гестоз не возник на поздних сроках, начинать его профилактику необходимо еще на первых неделях вынашивания малыша, а также в период планирования беременности. Предварительно будущая мать проходит полноценное обследование, и если врач обнаруживает заболевания хронического характера, то женщина обязательно проходит лечение.

До зачатия малыша следует отказаться полностью от курения и алкогольных напитков.

К дополнительным мерам профилактики можно отнести:

  • строгое соблюдение режима дня, женщина должна полноценно отдыхать, стараться избегать стрессовых ситуаций, а также получать как можно больше положительных эмоций;
  • будущая мать должна полноценно питаться;
  • следует ежедневно выполнять умеренные нагрузки, это может быть прогулка на воздухе или дыхательная гимнастика, можно использовать занятия йогой или утреннюю зарядку.

Желательно исключить из рациона все жареные и слишком острые блюда.

Профилактика гестоза

Дадим несколько советов, которые, возможно, помогут вам обойти такой серьезный недуг, как гестоз:

  • соблюдайте все рекомендации гинеколога в женской консультации;
  • употребляйте больше клетчатки и белка;
  • снизьте до минимума употребление жирного и мучного;
  • соблюдайте режим, уделяйте не менее 9 часов сну, не перетруждайтесь;
  • питайтесь сбалансировано и рационально;
  • ежедневно выпивайте не более двух литров жидкости;
  • избегайте эмоциональных нагрузок, депрессивных состояний и стрессов;
  • ограничьте потребление соли, заменяя ее, например, лимонным соком, травами;
  • по возможности максимально проводите время на свежем воздухе, прогуливайте в чистых загородных парках, чаще выезжайте в лес или на озеро;
  • ходите пешком на дальние расстояния, спокойная и умеренная ходьба принесет вам пользу.

Диета во время гестоза

Правильное питание в период гестоза на поздних сроках беременности способно значительно улучшить состояние будущей мамы. Общие рекомендации по питанию может дать терапевт. Если нужна особая диета, лучше обратиться к специалисту по питанию.

Общие рекомендации по диете во время гестоза:

  • Принимать пищу нужно небольшими порциями 4-6 раз в день. Еда не должна обладать резкими запахами или выраженным вкусом.
  • Соль задерживает воду в организме, поэтому ее количество нужно значительно сократить. При выраженных отеках от соли нужно отказаться вообще.
  • Количество употребляемой жидкости необходимо измерять и записывать. Записи пригодятся для определения суточного диуреза.  Это очень важно, если присутствует нефропатия. Необходимо учитывать всю жидкость, поступающую в организм, в том числе в супах, соусах, сочных фруктах и пр.
  • При гестозе многие беременные женщины стремительно набирают лишний вес. Поэтому важно ограничить количество быстрых углеводов. Разрешается употребление углеводсодержащих продуктов в небольшом количестве.
  • Основа питания: белковые продукты, фрукты, овощи, растительные масла и углеводы в небольшом количестве. Особенно полезны кисломолочные продукты, постное мясо, ягоды, орехи и отвары лечебных трав.
  • Запрещаются к употреблению: консервы, хлебобулочные изделия, колбасы, пряности, копчености. Необходимо ограничить каши (кроме гречневой), жирные продукты, бобовые, сахар.
Читайте также:  Что такое базальная температура и как её измерять

Как гестоз влияет на ребенка при беременности?

Если женщина во время беременности страдала гестозом, то у ребенка могут быть некоторые патологии. Среди них выделяют:

  1. неврологические и психические расстройства у детей, чьи матери страдали гестозом — возникают при рождении недоношенных детей, при наличии тяжелой экстрагенитальной патологии матери, ранний гестоз и длительное его течение, отсутствие эффекта от лечения гестоза и развитие хронической внутриутробной гипоксии и задержки роста плода.
  2. сердечно-сосудистые изменения у ребенка связаны с нарушением в системной и легочной циркуляции, что является причиной легочной гипертензии уже в детстве и может привести к осложнениям ССС в дальнейшей жизни
  3. заболевания дыхательных путей, таких как респираторный дистресс-синдром и бронхолегочная дисплазия
  4. дисбаланс тиреотропно-тиреоидной и гипофизарно-гонадотной систем, что отрицательно сказываться на репродуктивной системе в дальнейшем.

Гестоз у новорожденных — что это? Согласно классификации было выделено три группы детей, которые родились от женщины, страдающей гестозом:

  1. мать перенесла легкий гестоз при беременности
  2. женщина переболела длительно текущим гестозом во втором триместре (3-4 нед.), не потребовавшим досрочного родоразрешения
  3. тяжелый гестоз беременной, осложнившийся у части страдающих преэклампсией и эклампсией и потребовавшим экстренного родоразрешения
Как гестоз влияет на ребенка при беременности?

Последствия гестоза для ребенка принято считать отставание в физическом и умственном развитии, внутриутробную гипоксию и значительную задержку роста.

Гестоз при родах. У ребенка в большинстве случаев проявляется гипоксией, пр еждевременными родами или внутриутробной гибелью плода.

Гестоз — как влияет на плод и роды достаточно хорошо изучено, что связано в первую очередь с широко распространенным заболеванием и возможностями современной своевременной диагностики осложнений, которую несут угрозу для жизни не только матери, а и на развитие будущего ребенка.

Влияние гестозов на плод не всегда неблагоприятное, поэтому строгой паралельности между состоянием матери и плода не наблюдается. Очень часто при тяжелом гестозе состояние плода сохраняется удовлетворительным. Но, конечно, в большинстве случаев новорожденные от матерей с тяжелым гестозом маловесные, ослабленные, часто с врожденным ДВС-синдромом. Патологические изменения у плода связаны с децентрализацией кровообращения и как результат возникает гипоперфузия мозга, приводящая к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии.

Последствия гестоза для ребенка после родов? Какие они бывают? Чем они опасны? Очень актуальный вопрос в современном акушерстве и достаточно тяжелый.

Самым опасным результатом гестоза является внутриутробная смерть ребенка из-за гипоксии и дефицита питательных веществ при несвоевременном обращении беременной за помощью или отсутствии эффективности от проводимого лечения на первых этапах оказания помощи, что бывает крайне редко, так как все усилия врачей направлены на досрочное родоразрешение. В основном результатом данной патологии является ослабленность иммунитета ребенка, отставание в развитии, росте, частая болезненность. Итак, при тяжелом и среднетяжелом течении гестоза для плода имеет место такие осложнения, как ЗВУР и хроническая гипоксия, а у матери — тяжелые нарушения микроциркуляции во всех органах, вплоть до их дистрофических изменений.

Иногда при быстром течении необходимо проводить стимуляцию родов раньше срока. Часто ребенок не готов самостоятельно существовать, поэтому нуждается в уходе, причем может наблюдаться задержка и отставание в физическом и умственном развитии.

Как гестоз влияет на ребенка при беременности?

Последствия гестоза у детей возникают после родов, а у матери проходит незаметно в большинстве случаев. Дети, родившиеся от гестозных матерей всегда рождаются маловесными с явными признаками задержки физического развития и с явлениями хронической гипоксии.

Гестоз: последствия для ребенка и матери весьма актуальны. У большинства женщин наблюдаются обильные послеродовые кровотечения, которые приводят к тяжелой анемизации женщины, инсульт головного мозга или поражения его на фоне судорог, почечная недостаточность, нарушение зрения, вплоть до его потери, а также постоянные головные боли. Соответственно, при тяжелом состоянии матери ребенок страдает вместе с ней. Мы всегда должны помнить о результатах воздействия гестоза на плод или новорожденного ребенка, поэтому очень часто при тяжелых гестозах приходится прерывать беременность, так как преждевременные роды являются риском для здоровья и развития ребенка.