Бесплодие у женщин – причины и лечение

Бесплодие — в биологии — потеря растениями и животными способности размножаться половым путём.

Маточное бесплодие

Маточная форма, как видно из названия, связана с дефектами полости матки, которые могут быть как врожденными (гипоплазия, удвоение органа), так и приобретенными (новообразования, спаечный процесс или рубцовая деформация). При маточной форме бесплодия обычно проводят реконструктивно-пластические операции, эффективность которых составляет порядка 15-20%. Если хирургическое вмешательство нецелесообразно (например, в том случае, если матка отсутствует) или женщина не в состоянии самостоятельно выносить беременность, может быть рекомендовано суррогатное материнство.

Методы диагностики

Чтобы установить правильный диагноз, лечащий врач изучает анамнез пациентки:

  • возраст;
  • вес;
  • массу тела;
  • женский фенотип;
  • число и исход предыдущих беременностей;
  • регулярность половой жизни;
  • либидо;
  • наличие системных заболеваний и вредных привычек;
  • прием лекарственных средств;
  • врожденные аномалии развития репродуктивных органов;
  • особенности строения внутренних и наружных половых органов;
  • генетический фактор (отягощенную наследственность).

При некоторых формах бесплодия врач может вынести предполагаемый диагноз по имеющимся характерным признакам.

Вид бесплодия Характерные симптомы
Эндокринное бесплодие Ановуляция, болезни щитовидной железы, психоэмоциональная нестабильность
Бесплодие, вызванное гонадотропной недостаточностью Высокий рост, длинные тонкие конечности, недоразвитие вторичных половых признаков, скудное оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, небольшой размер матки и яичников
Бесплодие, обусловленное гипергонадотропной анемией Низкий рост, широкая грудная клетка, наличие стигм и крыловидных складок на шее. Женщины часто страдают нарушениями менструального цикла, аменореей, приливами, гипергидрозом

Чтобы установить точный диагноз, гинеколог-эндокринолог и смежные специалисты прибегают к использованию специальных методов исследования:

  • анализ крови (общий + определение резус-фактора);
  • исследование крови на гормоны;
  • липидограмма (анализ крови на холестерин);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ мазков из влагалища, уретры, цервикального канала;
  • график базальной температуры тела в течение нескольких менструальных циклов;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • трансвагинальное сканирование;
  • исследование проходимости маточных труб;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия;
  • гистеросальпингография;
  • маммография;
  • исследование минеральной плотности костей;
  • спермограмма полового партнера;
  • цитогенетическое исследование хромосом у обоих партнеров.

Причины женского бесплодия

Среди основных факторов, провоцирующих репродуктивную дисфункцию у женщин, выделяют:

  • аномальное развитие репродуктивных органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • неправильное расположение матки, препятствующее успешному процессу оплодотворения;
  • эндокринные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения менструального цикла;
  • эндометриоз;
  • дисфункцию яичников;
  • раннюю половую жизнь;
  • аборты;
  • диагностическое выскабливание матки;
  • снижение иммунитета;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • стрессовый фактор;
  • опухоль;
  • радиационное облучение;
  • употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ;
  • табакокурение;
  • высокие физические и умственные нагрузки;
  • биологическую несовместимость.

Диагностика бесплодия у женщин

Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации. Врач выясняет:

  • Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
  • Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
  • Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
  • Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
  • Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
  • Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
  • Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).

Объективные способы диагностики женского бесплодия

Объективные способы диагностики бывают:

  • Специальными. Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
  • Общими. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя: — определение типа телосложения, характера оволосения; — ощупывание щитовидки; — измерение температуры и артериального давления; — пальпацию живота, молочных желез; — оценку состояния кожных покровов; — осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).
Читайте также:  Как сбивать температуру при беременности?

Установить причину проблемы невозможно, не проведя:

  • УЗИ брюшной полости;
  • исследование на ЗППП;
  • рентгенографию;
  • кольпоскопию.

Функциональные тесты при обследовании на бесплодие

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

  • Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
  • Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
  • Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Лабораторные методы диагностики бесплодия

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче. Для этих целей могут быть проведены следующие гормональные тесты:

  • На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
  • На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
  • На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
  • На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

Гормональные пробы при диагностике бесплодия

Для установления причин бесплодия могут проводиться гормональные пробы:

  • прогестероновая;
  • циклическая;
  • кломифеновая;
  • с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Хирургические способы обследования на бесплодие

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Лечение

Терапия бесплодия подбирается на основании полученных сведений всех проведенных исследований, после того как были установлены причины, спровоцировавшие данную патологию. Как правило, лечение начинается с устранения главной причины недуга.

Лечебные методики, которые используют при женском бесплодии, выполняют следующие функции:

  1. Способствуют восстановлению репродуктивной функции женщины при помощи консервативных или хирургических методов.
  2. В тех случаях когда естественное зачатие не представляется возможным прибегают к дополнительным репродуктивным технологиям.

При наличии эндокринного бесплодия важно провести лечение гормональных расстройств и стимулировать деятельность яичников. Немаловажным является и немедикаментозная терапия, заключающаяся в снижении массы тела (если присутствует ожирение) с помощью диетотерапии и увеличении физической активности, а также проведении физиотерапевтических процедур.

Основной метод медикаментозного лечения эндокринной формы бесплодия – использование гормональных препаратов. При этом процесс созревания фолликулов контролируют при помощи ультразвукового мониторинга и показателей содержания гормонов в крови. Если терапия была подобрана правильно и были соблюдены все предписания доктора примерно у 70-80 процентов женщин с эндокринным бесплодием наступает беременность.

При наличии трубно-перитонеальноого бесплодия главная цель лечения заключается в восстановлении нормальной проходимости маточных труб посредством проведения лапароскопии. Эффективность данной методики в лечении трубно-перитонеальной формы бесплодия равняется 30-40 процентам. В том случае когда имеется длительно существующая спаечная непроходимость труб или ранее проведенная операция не принесла должного эффекта, рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

При маточном бесплодии лечение подразумевает проведение реконструктивно-пластических операций. Шансы стать матерью в этих случаях достигают 15-20 процентов. Если не представляется возможным сделать коррекцию маточного бесплодия (полностью отсутствует матка или имеются выраженные пороки ее развития) и женщина не может самостоятельно выносить ребенка, прибегают к услугам суррогатного материнства.

Бесплодие, спровоцированное эндометриозом, может быть вылечено благодаря лапароскопической эндокоагуляции во время которой удаляют очаги патологии. Эффект от вмешательства закрепляют курсом лекарственной терапии. Вероятность забеременеть при этом равняется примерно 30-40 процентам.

В случае иммунологического бесплодия в большинстве случаев прибегают к искусственному оплодотворению, которое проводят инсеминацией спермой мужа. Благодаря этому методу можно миновать иммунный барьер цервикального канала и долгожданное зачатие наступает в 40 процентах случаев данной формы бесплодия.

Терапия бесплодия неустановленной этиологии представляет наибольшую сложность для врачей. Как правило, в таких случаях используют вспомогательные методы репродуктивных технологий. Кроме этого, выделяют такие показания к процедуре искусственного оплодотворения:

  • наличие трубной непроходимости или отсутствие маточных труб;
  • состояние после консервативного лечения или лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безрезультатное лечение эндокринного бесплодия;
  • полное бесплодие мужа;
  • нарушение работы яичников;
  • некоторые случаи маточного бесплодия;
  • наличие сопутствующих патологий, которые делают беременность невозможной.

Искусственное оплодотворение имеет ряд методов, а именно:

  • метод внутриматочной инсеминации спермой донора или мужа (ИИСД, ИИСМ);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • внутриклеточное введение сперматозоида внутрь яйцеклетки (ИКСИ);
  • суррогатное материнство.

На то, насколько эффективным будет лечение влияет возраст обоих супругов, а женщины особенно (шансы забеременеть уменьшаются после 37-ти лет). Поэтому нужно начинать лечить бесплодие как можно раньше. Не стоит отчаиваться и терять надежду, очень многие разновидности бесплодия поддаются коррекцию разными методами лечения.

Трубное бесплодие

Такая форма развивается в случаях, когда присутствуют анатомические препятствия по пути движения яйцеклетки по фаллопиевым трубам в матку, т. е. обе трубы непроходимы либо отсутствуют. При перитонеальном бесплодии возникает препятствие не в самих трубах, а между ними и яичниками. Трубно-перитонеальный тип обычно возникает в результате спаечных процессов или после атрофии ресничек, расположенных внутри трубы и обеспечивающих движение яйцеклетки. Может приводить к спайкам в маточных трубах операция в области репродуктивной системы.

Факторы риска

  • Возраст. У нерожавших женщин, возраст которых больше 35 лет, вызревает меньшее количество яйцеклеток, а значит возможность забеременеть заметно снижается, кроме того, увеличивается риск развития хромосомных изменений у плода.

  • Дефицит или избыток массы тела.

    Лишний вес часто сопровождается гормональными заболеваниями.

    При малом весе беременность может не наступить, так как организм ослаблен и находится в состоянии «голода», при этом снижается репродуктивная функция.

  • Нервные потрясения. Постоянные стрессы приводят к нарушению гормонального фона (гормон пролактин вырабатывается в больших количествах).

  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащих напитков и кофеина (более 6-7 порций кофе в день).

к оглавлению ↑

Симптомы: как распознать бесплодие?

зЧто может указывать на признаки бесплодия? Регулярная половая жизнь в течение 1-1,5 с постоянным партнером и отсутствие беременности. Но это при условии, когда женщина не предохраняется.

Существуют ли симптомы бесплодия и как их распознать? Женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой, при этом беременность не наступает. При несовместимости партнеров признаки бесплодия у женщин никак не проявляются. Такую причину может выяснить врач после полного обследования.

Симптомы: как распознать бесплодие?

При заболеваниях половой системы и возникновении дискомфортных ощущений женщина может догадываться, что является причиной бесплодия. Но диагноз может поставить только врач.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, искать симптомы бесплодия. Для начала нужно исключить бесплодие у мужчины и только потом врач назначает курс лечения.

Медикаментозное лечение бесплодия у женщин

Популярным средством для зачатия считается рекомендации врача – заниматься сексом каждую ночь с восьмого по восемнадцатый день после месячных. Доказано, что в эти периоды, вероятность зачать ребенка становится выше. Заниматься любовью именно в эти периоды, и после женщина должна полежать с высоко поднятыми ногами, не применяя подмываний и спринцеваний. Поза при занятии сексом не имеет кардинального значения.

Процесс лечения бесплодия начинается с подавления причин, вызывающих дисфункцию половой системы.

Читайте также:  Как снизить температуру при беременности?

Медикаментозное лечение бесплодия

Медикаментозное лечение бесплодия у женщин

К медикаментозному лечению относят общеукрепляющие, психотерапевтические мероприятия. Эффективное воздействие оказывает комплексное лечение, корректирующее функции репродуктивной системы – овуляция, транспорт гамет, имплантация, активность яйцеклеток.

Как избавится от бесплодия? Для достижения максимального эффекта от лечения и принимаемых препаратов нужно соблюдать здоровый образ жизни – питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима, эмоциональный настрой, отсутствие вредных привычек.

Благоприятное воздействие на стимуляцию зачатия производит употребление витамина Е, большого количества фруктов, моркови, шиповник, яйца, салат, лук, облепиха, горох, печень.

Не стоит вдаваться в панику

Идеальный период для зачатия середина цикла – с 11 по 18 день. Это период овуляции – наиболее благоприятное время для того, чтобы забеременеть, поэтому важно знать, как рассчитать овуляцию. До интимных отношений мужчине за 2-3 дня не стоит проводит эякуляцию. Тогда концентрация спермы будет максимальна. Женщине перед половым актом стоит подмыться и спринцеваться.

После, наоборот полежать минут 20 и не спешить в ванну. При половом акте не стоит применять смазок, так как это барьер для сперматозоидов. Для зачатия ребенка лучше всего использовать такие позы – «миссионерская», «по собачьи», лежа сбоку. Но есть варианты, от которых стоит отказаться – это все позы сверху и стою. Тогда попадание сперматозоидов в матку будет затруднено.

При первых неудачных попытках забеременеть – не стоит вдаваться в панику. Этим вы сделаете еще хуже. Первые неудачные попытки могут быть просто из-за того, что вы попали не в период овуляции либо половые акты были так часто, что количество сперматозоидов было меньше необходимого значения.

Из-за стресса и переживаний насчет не начинающейся беременности, организм чувствует опасность и временно притормаживает детородные функции. Не раз в бесплодных семьях было такое, что они брали на попечительство ребенка из детского дома, и спустя время у них появлялся свой ребенок. Эмоциональное состояние очень важно для будущей мамы.

И как бы женщины не оттягивали материнство, рано или поздно многим женщинам захочется родить ребеночка. Но в некоторых случаях могут появиться проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Поэтому рождение малыша не стоит оттягивать, тогда проблемы бесплодия вас не побеспокоят.

Мнение врача

Инна Васильевна, гинеколог, г. Орел:

Статистика показывает, что в последнее время стало все больше бесплодных девушек. Основной причиной считаю недобросовестное отношение к своему здоровью: хождение в коротких юбочках в зимнюю пору, ранняя половая жизнь, беспорядочные сексуальные связи. Все это приводит к воспалительному процессу, который впоследствии аукается бесплодием, что никакие препараты, витамины и массаж не помогут.. Немаловажное значение имеет гигиена тела. Поэтому при каждой встрече с родителями, особое внимание уделяю на внимательный подход к девочке в период полового созревания и рекомендую ознакомиться со статьями о бесплодии межвидовых гибридов.

  1. При подозрении проблемы необходимо в срочном порядке обращаться на прием к гинекологу.
  2. Самолечение в данном случае не рекомендовано.
  3. При регулярной половой жизни необходимо правильно пользоваться правилами контрацепции, поскольку многочисленное количество абортов приводит к полному бесплодию.
  4. Для предупреждения развития заболевания необходима профилактика, которая предусматривает ежегодное обследование у гинеколога.

Выводы: Бесплодием считается невозможность зачатия малыша при регулярной половой жизни. В основном носит приобретенный характер. Поэтому в период полового созревания родители особое внимание должны уделять девочке.

Желание иметь ребенка для женщины вполне естественно, однако реализовать его удается не во всех случаях. Часто преградой на пути к появлению малыша становится женское бесплодие, которое может быть абсолютным и относительным. В первом варианте причинами выступают анатомические нарушения — отсутствии яичников, матки с фаллопиевыми трубами, других органов репродуктивной системы. Когда неспособность зачать ребенка наступает из-за относительных факторов, вылечить бесплодие вполне возможно.

Давайте разбираться, можно ли вылечить бесплодие у женщин.