Астеноспермия у мужчин: причины, симптомы и лечение

Мужское бесплодие уже давно не считается редкостью, однако при своевременно и правильном лечении в большинстве случаев удается справиться с патологией и добиться успешного зачатия ребенка. Однако иногда причины вызывавшие бесплодие являются очень серьезными, и лечение затягивается на очень длительный срок. Одной из таких серьёзных мужских патологий является олигоастенотератозооспермия. 

Что такое астенозооспермия

Данным термином в андрологии специалисты обозначают уменьшение количества живых спермиев, способных передвигаться по прямой траектории. Отклонение от нормы может быть существенным или незначительным, чтобы определить тактику лечения при анализе эякулята во внимание берутся показатели сперматозоидов в зависимости от их группы:

  • Спермии группы А являются самыми подвижными и жизнеспособными, они активно двигаются в прямом направлении. Именно такие половые клетки без труда добираются до яйцеклетки и оплодотворяют ее;
  • Сперматозоиды, относящиеся к группе В, отличаются от спермиев класса А только скоростью, она у них несколько ниже;
  • Спермии из группы С активные и живые, однако они двигаются хаотично – по кругу, в обратном направлении или только на одном месте;
  • Половые клетки класса D могут быть как живыми, так и нежизнеспособными, но в любом случае они полностью неподвижны, поэтому слиться с яйцеклеткой не могут.

В семенной жидкости у любого мужчины присутствуют клетки разных групп. Но забеременеть без проблем можно, если больше половых клеток класса А и В, их должно быть более 50 % от общего числа подсчитанных спермиев. При этом клеток класса А должно быть от 25 %.

Степени астенозооспермии

Если во время исследования биоматериала обнаруживаются отклонения от нормы, выставляется диагноз астенозооспермия, но она может быть трех степеней:

  • Астенозооспермия первой степени. Спермиев класса А и В не менее 40%, что означает отсутствие явных нарушений. Незначительная астенозооспермия успешно корректируется с помощью правильного питания и исключения влияние провоцирующих патологию факторов.
  • Астенозооспермия 2 степени – умеренная. Половых клеток класса А и В от 30 до 40 %, преобладают в эякуляте спермии группы D и С. Если установлены такие показатели, то требуется всесторонняя диагностика для выяснения основной причины нарушения.
  • 3 степень астенозооспермии – спермиев А и В менее 30 %, в основном в биоматериале обнаруживаются половые клетки класса D и С. При данной форме сперматогенез восстановить также можно, но для этого может потребоваться длительное лечение.

Определение астенотератозооспермии

Астенотератозооспермией называют патологическое состояние спермы, при котором низкая скорость сперматозоидов (астенозооспермия) сочетается с нарушением их структуры и строения (тератозооспермией). Чаще всего скорость движения спермиев обусловлена правильностью их строения, и при появлении большего количества патологически развитых сперматозоидов она соответственно снижается.

строение сперматозоида

Нормальное строение сперматозоида:

Сперматозоид – самая маленькая клетка человеческого организма, состоящая из головки, шейки, тела и хвоста.

  1. Головка – размером до 3 микрон в ширину и до 5 в длину, имеет овальную форму. На верхушке головки находится акросома, ферменты, входящие в ее состав, растворяют оболочку женской репродуктивной клетки (яйцеклетки). Ядро, располагающееся за акросомой, содержит гаплоидный набор хромосом (23 штуки), при оплодотворении они соединяются с таким же количеством хромосом, находящимся в яйцеклетке. Сперматозоид, содержащий Х хромосому называется гиноспермием, при его соединении с яйцеклеткой родится девочка, а спермий, в составе которого содержится У хромосома – андроспермий, отвечает за появление мальчика.
  2. Шейка– соединяет головку стелом, благодаря ее подвижности головка имеет возможность совершать колебания во время движения.
  3. Тело – сперматозоида имеет цилиндрическую форму, диаметр этого цилиндра достигает  1 микрона, а  длина 4-5. Митохондрии и микротрубочки из которых и состоит тело способствуют преобразованию питательных веществ в энергию, благодаря которой хвост репродуктивной клетка двигается.
  4. Хвост – наиболее длинная часть клетки (до 50 микрон), он имеет форму гладкого цилиндра, без неровностей и изменений формы. Для того чтобы спермий продвинулся примерно на 10 мм, нижняя часть хвоста  должна совершить не менее 800 движений. Наиболее активные «живчики» имеют на конце хвоста тонкое окончание, увеличивающее их скорость примерно на треть.
Определение астенотератозооспермии

Нормальная скорость спермиев

Оценить подвижность репродуктивных клеток мужчины можно при помощи микроскопа (для этого используют нативный препарат). Можно выделить несколько вариантов подвижности спермиев:

  1. Сперматозоиды группы А активно двигаются вперед
  2. Сперматозоиды группы В пассивно двигаются вперед
  3. Сперматозоиды группы С двигаются активно, но у них нарушена траектория движения (назад или по кругу)
  4. Сперматозоиды группы D- неподвижны
Читайте также:  Всегда ли тошнит на ранних сроках беременности

Нормальными считаются следующие показатели сперматозоидов группы А должно быть более 25 % от общего числа, группы А и В более 50%.

причины астенотератозооспермии

Почему возникает

Нарушение подвижности гамет не имеет ничего общего с половой активностью мужчины, способностью к эрекции, полноценному половому акту. Сперматозоиды являются самым «уязвимым продуктом» мужского организма на неблагоприятные условия его жизни. Подвижность мужских половых клеток снижается в следующих ситуациях:

  1. При стрессах, физических переутомлениях, токсических влияниях (курение, прием алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов), причиной может быть действие ионизирующих излучений.
  2. При воспалительных заболеваниях половых органов (особенно микоплазменной причины).
  3. Реже причиной является варикоцеле, генетические, гормональные сбои.
  4. Иногда причину нарушений подвижности установить не удается. Тогда говорят об идиопатической (неустановленной) астенозооспермии.

90% случаев астенозооспермии составляют две первые причины. Это значит, что на возможность зачатия прежде всего влияет образ жизни мужчины, состояние его иммунитета. Астенозооспермия является изменяемым показателем спермограммы. Не ясно, можно ли ориентироваться на результат исследования при желании забеременеть.

Поэтому для окончательного суждения о вероятности зачатия спермограмму надо повторять неоднократно. Иногда результатом обследований устанавливается генетически обусловленная причина астенозооспермии. Врожденные изменения хвостовой части сперматозоида являются «тормозом» для его поступательного движения, из-за чего не наступает беременность.

Основные методы лечения астенотератозооспермии

Лечение астенотератозооспермии обычно проводится в два этапа.

На первом этапе лечения проводят исключение всех вредных факторов и пролечивают сопутствующие болезни и состояния. Кроме того, на данном этапе назначаются лекарственные препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на сперматогенез, назначаются поливитаминные комплексы в сочетании с аминокислотами, необходимыми для созревания клеток-сперматозоидов. Иногда улучшение состояния, качества спермы, достаточное для естественного зачатия, возникает уже на первом этапе.

Однако в ряде случаев основным методом, позволяющим добиться зачатия при состоянии астенотератозооспермии, является метод ЭКО-ИКСИ. При данном методе из спермы пациента проводят выделение жизнеспособных сперматозоидов нормального строения. Далее производят искусственное оплодотворение яйцеклетки данными сперматозоидами и подсаживают эмбрион в матку.

Очень редко (в отдельных случаях) астенотератозооспермия выражена в такой степени, что выделение необходимого количества нормальных сперматозоидов является невозможным.

Следует помнить, что прежде чем выбрать метод лечения астенотератозооспермии необходимо провести тщательное обследование обоих супругов. Это связано с тем, что принципы лечения, направленные на наступление беременности, отличны при наличии или же отсутствии у женщины гинекологической патологии.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению астенотератозооспермии, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Диагностика

К сожалению олигоастенотератозооспермия является абсолютно бессимптомным заболеванием, о наличии патологии можно узнать только после проведения спермограммы. Как правило, на подобное исследование мужчины соглашаются только после нескольких лет безуспешных попыток зачать ребенка и после того как удостоверятся что супруга здорова и причина бездетности скорее всего кроется в нем.

Анализ должен проводиться только в специализированных клиниках и при соблюдении всех условий. Для того чтобы получить точный результат рекомендуется провести минимум две спермограммы между которыми должен быть промежуток 14–25 дней в одном и том же лечебном учреждении.

О наличии олигоастенотератозооспермии врач говорит в том случае, если в анализе были выявлены следующие результаты:

1. Концентрация спермиев менее 20 млн. в 1 мл семенной жидкости, в этом случае выставляется диагноз — олигозооспермия.

2. Более 50% сперматозоидов имеют патологическое строение — тератозооспермия.

3. У более половины половых клеток нарушена подвижность — менее 0,0025 мм/с; либо их движения являются хаотичными или отсутствует вовсе — астенозооспермия.

Кроме проведения спермограммы мужчине показано проведение и других диагностических процедур:

  • УЗИ яичек,
  • Клинический и биохимический анализ крови,
  • Анализ крови на гормоны,
  • Мазок из полового органа,
  • MAR-тест.

Диагностика патологии длительный процесс и занимает не один месяц, пациент обязательно получает консультации уролога, андролога, эндокринолога, генетика.

Степени астенозооспермии

Перед тем как назначить лечение, врач изучает сперму мужчины и даёт оценку состояния половых клеток. В зависимости от скорости передвижения, они делятся на 4 класса (A, B, C, D). Заболевание имеет 3 степени.

1 степень

Врачи называют её незначительной. Меньшая половина спермы относится к классам A и B.

2 степень

Астенозооспермия 2 степени характеризуется как умеренная. В семенной жидкости присутствует менее 40% спермий класса A и B.

Степени астенозооспермии

3 степень

Выраженная. Доминируют спермии класса C и D. Около 30 % спермий относятся к классу A и B.

Образец спермограммы с астенозооспермией:

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода. Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии. Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО. Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Беременность при тератозооспермии

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Читайте также:  В анализе крови повышен холестерин при беременности

Астенотератозооспермия можно ли забеременеть естественным путем

Беременность при астенотератозооспермии Вероятность забеременеть естественным путем при астенотератозооспермии напрямую зависит от ее степени. Чем выше степень, тем меньше шансов на природное оплодотворение.

Однако не стоит отчаиваться — порой лишь изменение образа жизни мужчины становится причиной кардинальных улучшений показателей спермограммы. Потому начинать стоит с малого.

Астенотератозооспермия можно ли забеременеть естественным путем
  • Ведь такие сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку, но могут привести к развитию нездорового плода с аномалиями
  • В случае, если лечение не даст желаемых результатов, доктор может предложить семейной паре оплодотворение путем ЭКО или ИКСИ. При данных методиках для зачатия понадобится минимальное количество здоровых и активных сперматозоидов
  • Однако мировая практика знает случаи, когда оба партнера с диагнозами «бесплодие» благодаря четкому следованию рекомендаций врача, умудрились зачать и выносить абсолютно здоровых детей. Потому никогда не стоит отчаиваться — выход всегда найдется

Возможности зачатия при астенотератозооспермии

Многие женщины часто задаются вопросами о том, можно ли забеременеть естественным путем, если мужчине поставили диагноз астенотератозооспермия.

Точного ответа на данный вопрос не сможет предоставить ни один специалист, так как у каждого мужчины организм сугубо индивидуальный, и процессы образования спермы могут нарушаться или стабилизироваться в зависимости от массы неоднозначных причин.

Возможности зачатия при астенотератозооспермии

Но существует препарат, который может значительно повысить шансы на успех при зачатии новой жизни.

Медикаментозное средство, которое способствует повышению уровня подвижности сперматозоидов. Но важно заметить, что препарат должен использоваться не мужчиной, а его супругой. Вводится он во влагалище непосредственно за 15-20 минут до начала полового акта. «Актиферт» продается в виде геля, разработан на основе натуральных компонентов, способствующих продвижению спермиев к яйцеклетке.

Что это такое астенотератозооспермия?

В организме мужчины постоянно протекает сперматогенез – развитие и созревание половых клеток, в результате чего образуются полноценные сперматозоиды. Отвечают за процесс яички, находящиеся в мошонке. Внутри они состоят из семенных канальцев, где появляются сперматиды. Последние после ряда делений удлиняются, обретают головку и превращаются в сперматозоиды. После созревания из яичка они перемещаются в придаток, и процесс этот длится около 74 суток.

Заболевание астенотератозооспермия подразумевает сочетание таких нарушений у мужчин, как низкая подвижность сперматозоидов и сбой в их структуре. Патология означает дефектное состояние спермы, когда более 20% клеток являются аномальными.

Термин расшифровывается так:

  • «астено» — слабость;
  • «тератос» — уродство;
  • «зоо» — живое существо;
  • «спермий» — мужское семя.

Таким образом, астенотератозооспермия – дословно значит «слабое уродливое живое семя». Если в норме сперматозоид – «головастик» из ядра, средней части и жгутика, то при данной патологии и форма, и внутренняя структура клеток может меняться. Код заболевания по МКБ-10 – N46 «Мужское бесплодие».На видео сперматозоиды при астенотератозооспермии: