Анализ крови: При беременности (пренатальная диагностика)

Уровень свободного эстриола

Как уже было сказано, по мере увеличения срока беременности, концентрация свободного эстриола в организме матери должна повышаться. И если в начале беременности, на 1-2 неделе его норма составляет около 1,42 нмоль/л крови, то на 20 неделе беременности эта норма равна примерно 18,89 нмоль/л, а на 40 неделе она уже составляет примерно 106,08 нмоль/л крови.

Обратите внимание, что эти цифры могут отличаться в том случае, если лаборатория измеряет количество свободного эстриола в других единицах.

Что делать, если свободный эстриол повышен?

Если уровень гормона повышен, то это может говорить о многоплодной беременности или же слишком крупного плода, но может свидетельствовать и о каких-то заболеваниях, связанных с печенью.

Что делать, если свободный эстриол понижен?

Совсем другое дело, если уровень свободного эстриола у беременной меньше положенной нормы. Это может свидетельствовать о целом ряде различных патологий, в частности:

• синдромы Дауна, Эдвардса или Патау;
• внутриутробной гипоксии плода;
• замершей беременности;
• фетоплацентарной недостаточности или недостаточности коры надпочечников у плода;
• внутриутробного инфицирования;
• задержке развития плода;
• развитии преэклампсии;
• хориокарциноме или о пузырном заносе;
• и еще о ряде серьезных патологий.

Для более точного диагноза беременной женщине придется пройти дополнительное обследование.

ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат):

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГУА-С) в сыворотке

Таблица Содержание ДГЭА-С в сыворотке в норме

Возраст	Пол	Уровень	ДГЭА-С
мкг/мл	мкмоль/л
Новорожденные		1,7-3,6	4,4-9,4
1 мес-5 лет	Мужской	0,01-0,41	0,03-1,1
Женский	0,05-0,55	0,1-1,5
6-9 лет	Мужской	0,025-1,45	0,07-3,9
Женский	0,025-1,40	0,025-1,40
10-11 лет	Мужской	0,15-1,15	0,4-3,1
Женский	0,15-2,60	0,4-7,0
12-17 лет	Мужской	0,20-5,55	0,5-15,0
Женский	0,20-5,55	0,5-15,0
Взрослые:
19-30 лет 31-50 лет 51-60 летстарше 61 года	Мужской	1,26-6,19 0,59-4,52 0,20-4,13 0,10-2,85	3,4-16,7 1,6-12,2 0,5-11,1 0,3-7,7
19-30 лет 31-50 лет Период беременности Предклимактерический период Постклимактерический период	Женский	0,29-7,91 0,12-3,79 0,2-1,2 0,8-3,9 0,1-0,6	0,8-21,1 0,8-10,2 0,5-3,1 2,1-10,1 0,32-1,6

ДГЭА-С синтезируется в надпочечниках (95 %) и яичниках (5 %), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. Определение его концентрации в крови позволяет отказаться от определения в моче 17-кетостероидов. Уровень ДГЭА-С понижается у новорожденных во время первых трех недель жизни, в дальнейшем он повышается с 6-летнего возраста до 13 лет, достигая уровня взрослых. Появлению типичных признаков половой зрелости предшествует повышение активности надпочечников, отражающееся на уровне ДГЭА-С. Низкий уровень ДГЭА-С в крови обнаруживают при задержке полового созревания. Обратное явление наблюдается при преждевременном половом созревании. Начиная с момента полового созревания и до 45-50 лет уровень ДГЭА-С в крови остается неизменным, а затем постепенно понижается. В репродуктивной эндокринологии его определение в крови используют главным образом для того, чтобы отдифференцировать происхождение андрогенов. Высокое содержание ДГЭА-С говорит об их надпочечниковом происхождении, низкое — об их происхождении из семенников.

Вирилизирующие опухоли коры надпочечников — андростеромы — продуцируют избыточное количество мужских половых гормонов — андрогенов. При лабораторных исследованиях у таких больных в крови выявляют значительно повышенный уровень ДГЭА-С и тестостерона, экскреция 17-КС с мочой увеличена.

Copyright © «Патронаж ру» — уход за больными

Московская патронажная служба «МедСервис плюс»

Какую роль в организме играет свободный эстриол?

Эстриол свободный – гормон половой системы, который достигает пика своей концентрации в крови при наступлении беременности.

Достаточное количество эстриола необходимо для полноценного физического и умственного развития ребенка и сохранности плода. Активная выработка начинается с момента успешного зачатия и происходит в яичнике.

В дальнейшем гормон будет продуцироваться непосредственно плодом ребенка.

Функции гормона

Свободный эстриол при беременности постоянно увеличивается, и с каждой неделей его показатели меняются. После оплодотворения яйцеклетки гормон начинает вырабатываться желтым телом в яичнике.

Когда ребенок стремительно развивается, его надпочечники образовывают особые вещества – предшественники, которые, попадая в печень, вырабатывают эстриол. Гормон является свободным (несвязанным).

Определение его концентрации обязательно во время беременности. Биологические функции гормона следующие:

• стимуляция процесса роста и развития матки;
• поддержание обмена энергетических элементов;
• регулирование биологических и химических процессов в маточной полости;
• активизация продуцирования ферментов;
• обеспечение нормального кровообращения между плацентой и маткой;
• подготовка груди женщины к периоду лактации.

Постоянное измерение эстриола проводится с целью определения аномалий развития ребенка и риска возникновения возможных осложнений во время беременности.

Недостаточное количество гормона может спровоцировать самопроизвольный выкидыш и невозможность вынашивать плод, а его чрезмерная концентрация приводит к патологиям развития ребенка и тяжелой беременности.

Учитывая тот факт, что во время беременности в организме женщины происходят изменения, касающиеся работы всех внутренних органов и систем, вовремя распознать отклонения от нормы можно только с помощью определения количества полового гормона в крови.

Необходимость в исследовании

За период беременности женщине предстоит сдать большое количество медицинских тестов, основное предназначение которых – вовремя распознать патологию, чтобы быстро предпринять меры по ее устранению.

Анализ на свободный эстриол является добровольным, проводится он в несколько этапов и называется скринингом. Время проведения – 16-18 неделя беременности.

Благодаря расшифровке этого анализа врачам удается обнаружить любые отклонения в развитии плода.

Как пройти обследование

Обследование на гормональную концентрацию в крови включает в себя подготовку и непосредственно сам анализ. Анализ на эстрадиол делается для диагностирования и эффективного лечения любого заболевания, связанного с гормональным фоном.

Перед анализом нельзя есть 12 часов

Чтобы подготовиться к анализу, необходимо:

1. За 5-7 дней отказаться от употребления спиртных напитков.
2. За 24 часа не прибегать к физическим нагрузкам.
3. За 24-36 часов до анализа не курить.
4. За 12-24 часа минимизировать стрессовые ситуации или любые напряжения.
5. Последний прием пищи минимум за 12 часов.
6. Перед процедурой не употреблять пищу и максимально успокоиться.

Анализ проводится методом забора венозной крови, обычно на 6-7 день менструального цикла. Для подтверждения диагноза либо для дополнительного информирования специалиста забор проведут на 20 день.

Когда нужен анализ на эстрадиол?

• При нарушениях менструального цикла
• При бесплодии эндокринного характера
• При нарушении полового созревания
• Для диагностики патологий плода

Как сдавать кровь на эстрогены?

Анализ необходимо сдавать утром (с 8 до 11), натощак. Накануне желательно избегать пищевых излишеств и тяжелой физической нагрузки. Если нет особых указаний, то для забора крови лучше выбрать 2-4 день менструального цикла.

Самостоятельно назначать себе этот анализ не следует. Большой разброс нормальных значений не позволит Вам правильно оценить результаты, что приведет к лишним тревогам и волнениям. Оценить картину гормонального фона может только лечащий врач.

Цель проведения тройного теста

Это обязательное исследование крови беременной между 15 и 20 неделей, которое проводится с целью выявления у будущего ребенка возможных патологий и генетических отклонений. Тройной тест имеет такое название потому, что определяется концентрация трех важных веществ:

• АФП – альфа-фетопротеин;
• ХГЧ – хронический гонадотропин человека;
• ЕЗ – свободный эстриол.

Отклонение от нормы АФП может свидетельствовать о наличии у ребенка синдрома Дауна, нарушений развития физиологических систем. Изменение показателя ХГЧ в сторону уменьшения (как и низкий прогестерон) может быть свидетельством угрозы прерывания беременности, гибели плода, неразвивающейся беременности. Заниженный ЕЗ свидетельствует об угрозе выкидыша, внутриутробной инфекции, анемии у плода, нарушении физического развития будущего ребенка.

Женщина должна быть внимательна к симптомам, которые могут указывать на низкий уровень эстрадиола. Низкая концентрация этого гормона может привести к необратимым изменениям в организме женщины и навсегда лишить ее возможности стать матерью.

Свободный эстриол при беременности: норма по неделям

Чаще всего, как мы уже говорили, уровень свободного эстриола в крови определяется совместно с другими маркерами во время прохождения тройного теста, что, как правило, происходит на сроке между 14 и 20 неделями. Но по показаниям его количественный показатель может определяться отдельно на любом сроке. Акушеры отмечают, что в обязательном порядке усиленный контроль над выработкой этого гормона требуется в случае, если:

• Будущие родители между собой кровные родственники.
• Возраст беременной женщины превышает 35 лет.
• Отец будущего ребенка старше 45 лет.
• В роду любого из родителей имеются родственники с генетическими патологиями.
• Беременная женщина уже рожала в прошлом ребенка с отклонениями в развитии или в анамнезе есть привычное невынашивание, гибель плода.
• Любой из родителей подвергался воздействию опасных внешних факторов (например, облучению, в том числе прохождение матерью рентгена на ранних сроках беременности).
• Будущая мама страдает сахарным диабетом или гипертонией.
• Беременная проходила лечение опасными для плода препаратами (противоопухолевыми, противоэпилептическими, антибактериальными и прочими).
• Задержка в развитии плода и плацентарные нарушения по результатам УЗИ.
• Осложненная беременность.
• Резус-конфликтная беременность.

Отклонения от норм во всех этих случаях должны стать поводом для тщательнейшего обследования и консультации генетика.

Для удобства и простоты разработана специальная таблица, в которой показана норма свободного эстриола по неделям беременности.

Следует отметить, что лаборанты обозначают этот гормон как Е3 и могут измерять его в разных единицах, поэтому результаты анализов, проведенных в различных лабораториях, могут отличаться между собой.

Нормы свободного эстриола по неделям беременности: таблица

В каждой отдельной лаборатории применяются свои референсные значения, которые отличаются друг от друга. А потому нельзя сравнивать между собой данные исследований, проведенных в разных исследовательских центрах. В этой таблице предоставленные референсные значения лабораторий Инвитро и Синево.

Анализ на уровень свободного эстриола проводится методом забора венозной крови натощак. В противном случае женщина должна не употреблять никакой пищи на протяжении 4-6 часов до момента проведения анализа и накануне исследования избегать любых физических нагрузок и эмоциональных потрясений.

Уровень эстриола в крови при беременности изменяется в течение суток и достигает своего максимума обычно к 14-15 часам. А потому при проведении серии анализов забор крови необходимо производить всегда в одно и то же время. Если женщина принимает какие-нибудь лекарственные препараты, то она должна сказать об этом врачу, потому как отдельные из них способны изменять показатели Е3 в сыворотке крови.

Гормон пролактин при беременности

Гормон пролактин — еще одно вещество, играющее ключевую роль в механизме оплодотворения, развития беременности, родов, а также лактации. Во время гестации пролактин:

• способствует увеличению размера молочных желез, таким образом подготавливая их к грудному вскармливанию;
• преобразует молозиво в молоко;
• контролирует процесс формирования желтого тела;
• препятствует отслоению эндометрия, благодаря чему беременность сохраняется;
• отвечает за снабжение плаценты кровью;
• принимает участие в созревании легких плода;
• является естественным контрацептивом в период лактации.