Противопоказания при микроаденоме гипофиза

Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль (аденома) в структуре данной железы головного мозга, относительно маленьких размеров (до 10 мм). Она в большинстве случаев не давит на окружающие гипофиз ткани, поэтому обычно не вызывает головных болей и проблем со зрением, в отличии от образования большего размера (макроаденомы). Но может проявлять гормональную активность (вырабатывать определенные гормоны), хотя тоже значительно реже, чем макроаденома.

Строение органа и его функции

Гипофиз – это эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека.

Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы.

Строение органа и его функции

Она состоит из трех частей:

  1. Передняя часть называется аденогипофизом. Аденогипофиз вырабатывает определенные гормоны, которые помогают щитовидке правильно работать.
  2. Что касается задней части или нейрогипофиза, она вырабатывает специальный гормон, который регулирует водно-солевой метаболизм, а также окситоцин. Этот гормон регулирует процесс родов и лактации.
  3. Средняя часть тоже вырабатывает много гормонов, отвечающих за пигментацию кожи, а также эта часть выполняет функцию защиты.

Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.

Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.

Такая патология может образоваться и у женщин, и у мужчин. Иногда опухоль появляется и у детей.

Строение органа и его функции

Факт! Гипофизарной аденоме присвоен код Д35.2. Этот код является международным.

Препараты

Прежде чем принимать решение в пользу того или иного лекарственного средства при лечении аденомы гипофиза головного мозга, необходимо определить разновидность выделяемого гормона.

Для оценки эффективности результата проводимого лечения применяется магниторезонансная томография. Также пациентам регулярно нужно сдавать анализ кровяной жидкости, что позволит выявить концентрацию вырабатываемых гормонов.

Чтобы подавить пролактиному, специалист прописывает агонисты дофамина. Их действие направлено на нормализацию функционирования гипофиза, а также восстановление уровня пролактина до нормальных значений.

К таким препаратам относят:

  • Абергин;
  • Бромокриптин;
  • Норпролак.

По теме

    • Центральная нервная система

Как болит голова при опухоли мозга

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Лечить медикаментами соматотропиномы возможно только в том случае, если клиническая картина проявляется в умеренной степени, а также уровень соматотропина в составе кровяной жидкости колеблется в пределах нормы.

В этом случае основными лекарственными средствами являются:

  • Октреотид;
  • Парлодел;
  • Сандостатин.

Консервативное лечение при диагностировании тиреотропиномы проводится при отсутствии гормонального роста и сдавливания смежных структур головного мозга. Особой популярностью за счет высокой эффективности пользуется аналог соматостатина.

В ситуациях когда микроаденома является гормонально зависимой, лечение медикаментами проводят в качестве дополнительного метода к оперативному вмешательству.

Стоит также отметить, что применение медикаментозной терапии в отношении кортикотропином нецелесообразно, поскольку она не поддается лечению лекарственными препаратами.

Таким методом можно лишь воздействовать на кору надпочечников с целью понизить выработку гормонов. Для решения этой задачи специалисты в большинстве случаев назначают ингибиторы биосинтеза:

  • Аминоглютетимид;
  • Хлодитан.

По теме

    • Центральная нервная система

Чем грозит порэнцефалическая киста головного мозга

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

Но чтобы полностью избавиться от данной разновидности заболевания, потребуется проведение хирургического вмешательства.

Как правило, добиться полного излечения только при помощи консервативной терапии возможно только при диагностировании некоторых видов микроаденом. В большинстве случаев избавиться от заболевания можно только посредством применения оперативного метода.

Последствия микроаденомы для женщин

Игнорирование проблемы может привести к тому, что гормональный фон полностью сдвинется в сторону гиперпродукции того или иного гормона. Для женского организма такие «гормональные каскады» чреваты следующими осложнениями:

  • бесплодие;
  • дисбаланс гормонов, приводящий к быстрому старению кожи;
  • стойкие нарушения менструальной функции;
  • ожирение;
  • дряблая и сухая кожа, прогрессирующее старение;
  • эпилептические припадки вследствие компрессии соседних структур;
  • психологические проблемы на фоне всех вышеперечисленных проблем;
  • при бесконтрольном росте и увеличении аденомы гипофиза могут наблюдаться патологии зрения, а в конечном итоге и полная слепота.
Читайте также:  Можно ли есть семечки при сахарном диабете разных типов

Современное и адекватное лечение, как правило, приводит к полному выздоровлению за исключением редких рецидивов болезни. Так что прогнозы в целом благоприятные.

Но если в организме уже произошли необратимые зрительные дефекты или эндокринно-обменные нарушения, больные с аденомой гипофиза могут иметь все основания претендовать на пожизненную инвалидность.

(Пока оценок нет)

Типы и разновидности

В зависимости от характера клинических проявлений микроаденомы бывают гормонально активными и гормонально неактивными. Первый из перечисленных видов характеризуется патологическим усилением синтеза продуцируемых гормонов и связанными с этим клиническими проявлениями.

Какой именно гормон превалирует, зависит от того, какая разновидность клеток разрастается. Гормонально-неактивная аденома не продуцирует гормоны, поэтому ее симптомы связаны с механическим воздействием на близлежащие ткани. Часто такие микроаденомы протекают бессимптомно.

В основе классификации гормонально активных микроаденом лежит тип избыточно продуцируемого гормона. По степени частоты встречаемости в клинической практике они распределяются следующим образом:

Типы и разновидности
  • Синтезирующие гормон пролактин опухоли – пролактиномы (30 %).
  • Синтезирующие гормон соматотропин – соматотропиномы (18 %).
  • Синтезирующие гормон кортикотропин – кортикотропиномы (10 %).
  • Синтезирующие гормон гонадотропин – гонадотропиномы (10 %).
  • Синтезирующие тиреотропный гормон – тиротропиномы (менее 1 %).

Смешанные микроаденомы, секретирующие одновременно два и более гормона встречаются в 2-3 % случаев.

По результатам посмертных гистологических исследований установлено, что у 15% женщин присутствовали микропролактиномы гипофиза, никак не проявившие себя при жизни.

Диагностика

Из-за неспецифических признаков аденома гипофиза головного мозга трудно поддается диагностике. Не всегда врач может заподозрить опухоль по клиническим признакам.

Основными методами диагностики являются:

  • Анализ крови на гормоны. Повышенное или пониженное содержание какого-либо гормона позволяет заподозрить наличие новообразования.
  • МРТ. Это самый информативный современный метод исследования. Он позволяет точно определить локализацию опухоли в голове, ее структуру. Затруднения в диагностике вызывают лишь микроаденомы, которые растут очень медленно. Даже мощный аппарат МРТ не всегда способен обнаружить такое образование.

Лечение

Если аденома гипофиза не беспокоит, за больным наблюдают. Врач устанавливает периодичность контролей. Показаны умеренные физические нагрузки, ограниченное пребывание на солнце, правильное питание, отказ от вредных привычек. Не советуют работать в горячих цехах, на вредных производствах.

Макроаденома или опухоль с гормональной активностью требуют лечения. Применяются:

  • Хирургия
  • Медикаментозная терапия
  • Радиохирургия

Хирургия

Удаление проводят трансфеноиальным способом. Через нос вводятся инструменты, процесс контролируется камерой, картинка выводится на экран. Единственное ограничение метода – слишком крупная аденома. В таком случае проводится краниотомия. По статистике в ней нуждается только 1% пациентов.

Медикаментозная терапия

Эффективность медикаментозной терапии доказана при пролактиноме. Назначаются агонисты дофамина:

  • Бромокриптин
  • Каберголин

Пациенты должны принимать препараты минимум 2 года. Критерием для их отмены является исчезновение или уменьшение опухоли на 50%, нормализация пролактина, беременность, менопауза. В отдельных случаях терапию проводят пожизненно.

Что противопоказано при лечении аденомы медикаментами? Кроме общих ограничений, учитывают взаимодействие препаратов с рядом лекарств. Например, антибиотики из группы макролидов (эритромицин, ровамицин, азитромицин) повышают биодоступность бромокриптина и каберголина, что может вызвать передозировку.

Нельзя одновременно принимать антагонисты дофамина (фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени та метоклопрамид). С осторожностью надо пить гипотензиыные средства. Несовместимы препараты с алкоголем.

Противопоказаниям к медикаментозному лечению являются:

  • Повышенная чувствительность
  • Фиброзные заболевания перикарда, легких, брюшины
  • Хорея Гентингтона
  • Врожденный тремор
  • Неконтролированная гипертония
  • Токсикоз беременных
  • Родовая и послеродовая гипертензия
  • Гигантские опухоли

Радиохирургия и радиотерапия

В последние годы специалисты прибегают к радиохирургии для устранения аденомы гипофиза, в том числе крупной и рецидивирующей. После таких процедур возникает меньше осложнений. Они позволяют быстро реабилитироваться, даже по сравнению с эндоскопией. Для радиохирургии используют:

  • Гамма-нож (Gamma Knife)
  • Кибернож (Cyberknife)
  • Установку Novalis
Читайте также:  Диета при диабете беременных. Как правильно питаться?

Наблюдаются более длинные периоды без нового роста аденомы. На протяжении 5 лет после радиохирургии 89,8% пациентов оставались здоровыми (после эндоскопии или краниотомии – 51,1%). Некоторые исследователи приводят такие цифры безрецидивного течения:

  • 3 года — 98%
  • 5 — 95%
  • 8 — 91%
  • 10 — 85%

Фракционная радиотерапия показана при неполном удалении опухоли и повторном ее возникновении, гигантских аденомах, прорастающими соседние структуры, чтобы уменьшить их перед эндоскопической операцией или краниотомией. В последнее время на смену обычному облучению пришли трехмерные технологии.

Действенные варианты терапии

При бессимптомных гормонально-неактивных микроаденомах специфической терапии не проводят. В таких случаях необходимо регулярное наблюдение, чтобы не упустить момент прогрессирования образования.

Если опухоли продуцируют гормоны, то лечение проводится обязательно. Используют комбинированные методы терапии с учетом их вида.

Узнайте о симптомах гиперандрогении яичникового генеза и об особенностях терапии недуга.

О причинах развития несахарного диабета у детей, а также о правилах лечения заболевания написано на этой странице.

Перейдите по ссылке -sekretsija/grudnye/ и прочтите о том, что такое дуэктазия молочных желёз и как лечить негативные изменения.

Комплекс лечебных мероприятий может включать:

  • применение препаратов, нормализующих уровень гормонов,
  • хирургическое вмешательство,
  • радиологическое воздействие на опухоль.

При пролактиноме продуцирование пролактина снижается с помощью Каберголина, Достинекса, Парлодела. В течение 2 лет такого лечения можно добиться полного рассасывания образования. При других видах микроаденом хорошие результаты дает применение тиреостатиков (при тиреотропиномах), соматостатина (при соматотропиномах). Но консервативная терапия в таких случаях не дает стойкого эффекта, и, как правило, предшествует оперативному вмешательству.

Для удаления микроаденом открытых операций не проводят. Опухоль удаляют с помощью эндоскопического оборудования посредством введения его через носовой ход. После вмешательства пациент должен оставаться в больнице под наблюдением врачей еще несколько дней.

Сегодня все большей популярностью пользуется радиохиргическое удаление микроаденом с помощью радионожа. После радиоволнового воздействия на опухоль происходит постепенное ее уменьшение.

Микроаденома гипофиза образование, которое из-за маленьких размеров и часто бессимптомного протекания трудно диагностируется. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении прогноз при микроаденомах благополучный. Современные методы удаления образований позволяют избавиться от них с минимальными потерями для здоровья.

В следующем ролике выпуск телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать об особенностях лечения аденомы и микроаденомы гипофиза:

FacebookPinterestTwitterLinkedinVKemailTumblr

Возможные осложнения и последствия

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от ее вида и размера. Небольшие опухоли своевременно диагностированные, как правило, успешно лечатся, а риск рецидива сведен к минимуму. Последствия для ЦНС носят обратимый характер – функциональность полностью восстанавливается.

Запущенные формы или отказ от хирургического вмешательства неизбежно приводят к дисфункции ЦНС и различным эндокринным патологиям, которые грозят инвалидизацией или летальным исходом.

Несмотря на доброкачественное течение заболевания, аденома считается опасным внутричерепным образованием. Своевременное лечение гарантирует полное излечение и восстановление утраченной функциональности.

Опухоль гипофиза — что это такое? Признаки заболевания у женщин

Гипофиз – это маленький придаток головного мозга, тесно связанный с гипоталамусом. Его функции заключаются в регуляции работы эндокринной системы организма. Случаи развития в нем онкологической опухоли нередки. В данной статье подробнее рассматриваются вопросы — что это такое опухоль гипофиза и ее симптомы у женщин.

Опухоль гипофиза – это доброкачественная, реже злокачественная опухоль, возникающая в передней и задней долях гипофиза. Встречается данное заболевание, как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Причины развития опухоли гипофиза до сих пор неизвестны.

Классификация опухолей гипофиза

Новообразования в гипофизе могут быть двух видов:

  • Функциональные новообразования — нарушают баланс определенного гормона;
  • Нефункциональные новообразования — по мере роста сдавливают мозговые центры, не сопровождаясь при этом какими-либо симптомами. Могут достигать больших размеров.

Наиболее распространенной является нефункциональная опухоль гипофиза. При этом симптомы у женщин проявляются не всегда. Проблемы с гипофизом выявляются случайно при прохождении КТ и МРТ.

К ним можно отнести:

  • Наследственность;
  • Инфекции нервной системы;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Гормональные препараты.
Читайте также:  Если повышен сахар в крови симптомы у мужчин

Опухоли гипофиза могут быть злокачественными и доброкачественными. Доброкачественная опухоль, или аденома, встречается чаще. Аденома характеризуется медленным ростом.

Сдавливая соседние участки мозга, она не проникает в них и легко удаляется с помощью оперативного вмешательства.

Злокачественная же опухоль стремительно разрастается, способна проникать в окружающие участки мозга, кровеносные и лимфатические сосуды, давая при этом метастазы в органы. Лечению поддается с трудом.

Доброкачественные образования гипофиза могут быть нескольких видов:

  • Пикоаденома, размером менее 3 мм;
  • Микроаденома, размером менее 1 см;
  • Макроаденома, размером более 1 см;
  • Гигантская аденома гипофиза.

Гипофизарная макроаденома у женщин и ее симптомы

Сдавливая близкорасположенные нервные центры, макроаденома вызывает снижение выработки таких гормонов, как кортизол, гормон роста, половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Опухоль гипофиза — что это такое? Признаки заболевания у женщин

Это сопровождается такими симптомами, как:

  • Головная боль;
  • Головокружения и потери сознания;
  • Ухудшение зрения или слепота;
  • Тошнота;
  • Усталость, слабость;
  • Нарушение менструации или ее отсутствие;
  • Уменьшение полового влечения.

Иногда доброкачественное новообразование, сдавливая задние доли гипофиза, вызывает дефицит гормона вазопрессина. Вследствие этого развивается несахарный диабет, сопровождающийся частым мочеиспусканием. Из-за больших потерь жидкости происходит обезвоживание, которое может привести к коме. Для устранения этих симптомов применяются препараты, заменяющие вазопрессин.

Гипофизарные опухоли у женщин, вызванные нарушением выработки гормона роста и их симптомы

Основные признаки таких образований обусловлены усиленной выработкой соматотропного гормона, или гормона роста. Проявление патологии зависит от возраста больной. В основном заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Увеличение размеров конечностей;
  • Увеличение губ и носа;
  • Увеличенные мочки ушей;
  • Увеличенный подбородок, скулы и черепная коробка;
  • Артрит, вызывающий деформацию костей;
  • Суставная и головная боль;
  • Усиленное потоотделение;
  • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
  • Повышение уровня сахара в крови.

У детей данное заболевание может сопровождаться потоотделением, ускоренным ростом костей и суставной болью.

Пролактинома

Пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин детородного возраста. Недостаток пролактина вызывает дисфункцию яичников и млечных желез. Это характеризуется нарушением менструального цикла, болезненностью груди и аномальной выработкой молока вне зависимости от родов. Пролактинома может привести ко вторичному бесплодию.

Тиреотропинсекретирующая аденома гипофиза

Данный вид опухоли встречается достаточно редко. По мере роста рак вызывает повышенную выработку гормона тиреотропина, влияющего напрямую на щитовидную железу. Это вызывает снижение массы тела, избыточное потоотделение, бессонницу, учащенное сердцебиение, нарушение тактильной чувствительности.

Кортикотропинома. Синдром Кушинга

Кортикотропинома – доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Из-за высокого уровня кортикотропина надпочечники вырабатывают избыточное количество стероидных гормонов.

В связи с этим развивается синдром Кушинга, который проявляется следующими симптомами:

  • Покраснение и отек кожи лица;
  • Высыпания и воспаления в виде акне;
  • Раздражительность;
  • Прибавка в весе в зоне живота и груди;
  • Фиолетовые растяжки на животе;
  • Повышение уровня сахара в крови, диабет;
  • Остеопороз;
  • Нарушение менструации.

Методы диагностики

Увеличение гипофиза можно обнаружить только при томографии (КТ, МРТ). При этом в описании бывает указано, что выше нормы именно вертикальный размер. Это объясняется тем, что по горизонтали имеется костная структура, ограничивающая рост органа. Поэтому такое заключение чаще всего бывает при временных состояниях, нарушении функции органа при нормальном его строении.

Если есть опухоль, то турецкое седло расширяется в различных направлениях, либо клетки аденомы заполняют полость клиновидной пазухи, если она растет вниз. При переходе за верхние границы приподнимается диафрагма, постепенно нарушается зрение. Крупные образования выходят из турецкого седла и сдавливают желудочки мозга, черепно-мозговые нервы, сосуды. Встречаются случаи разрушения костей основания черепа.

Пациентам, у которых обнаружено увеличение гипофиза, рекомендуется сдать кровь на гормоны. При отсутствии клинической симптоматики необходимо обычно только исследование пролактина. При соответствующих признаках проверяют уровень соматотропина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, кортикотропина и тиреотропина.

Методы диагностики

Важно также знать, не изменена ли функция органов-мишеней. Для этого показаны анализы тироксина, кортизола, эстрадиола, тестостерона. В обязательном порядке нужно посетить офтальмолога для осмотра глазного дна и оценки полей зрения. При наличии неврологической симптоматики (головные боли, опущение века, судороги) необходима консультация невропатолога.

Для уточнения диагноза может быть рекомендована томография с введением контрастного вещества, если есть основания для выявления аденомы. Реже необходима после томографии рентгенография костей черепа, ангиография мозговых артерий.

Аденома гипофиза на рентгене