Гипотиреоз анализы на гормоны

Щитовидная железа выполняет очень важную функцию. Синтезируемые ею тиреоидные гормоны регулируют обмен веществ, работу практически всего организма. При их недостатке развивается такое состояние, как гипотиреоз – синдром, постепенно приводящий к расстройству жизнедеятельности организма и, при отсутствии лечения, даже к смерти.

Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки

В щитовидке вырабатываются 2 важнейших гормона: Т3 и Т4. Их выработка контролируется и регулируется гормоном гипофиза ТТГ, который привычно также относится к группе гормонов щитовидки. Кроме этого, в процессе гормонообразования в щитовидке участвуют ТГ и ТПО: к ним при некоторых патологиях в железе образуются антитела. Поэтому, для оценки функциональности органа необходим комплексный анализ на гормоны и антитела.

Ценность лабораторной диагностики щитовидной железы увеличивается, если одновременно проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

При каких симптомах необходимо задуматься о диагностике заболеваний щитовидной железы:

Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки
  • резких изменениях веса;
  • ухудшении внешнего вида: проблемы с волосами и с кожей;
  • частых проблемах ЖКТ;
  • ухудшении работы сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшении памяти и быстроты мышления;
  • ухудшении иммунитета, частым простудным заболеваниям;
  • постоянной слабости, утомляемости, плаксивости;
  • повышенном потоотделении, дрожании рук;
  • нестабильности у женщин менструального цикла.

При проявлении одного или нескольких симптомов для выявления или предупреждения заболевания щитовидки нужно пройти диагностику щитовидной железы, сдать анализы, сходить на УЗИ и с готовыми исследованиями обратиться к эндокринологу.

Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей, женщин и мужчин одинакова и включает одни и те же исследования.

Гипотиреоз опасен?

Да! Дело в том, что гипотиреоз медленно развивается в организме. Развитие его происходит при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Болезнь может иметь наследственные корни, а может быть приобретенной. Эта болезнь может долгое время не проявляться. Человек может не обращать внимания на её первые симптомы, так как они размыты.

Симптомы, при выявлении которых следует посетить кабинет эндокринолога:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • отечность лица, век, ног;
  • сухость кожи;
  • безразличие, апатия;
  • боязнь холода.
Гипотиреоз опасен?

Наибольшая опасность заключена в необратимых изменениях интеллекта.

Гипотиреоз вызван недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. В результате энергетический потенциал организма человека истрачивается очень быстро.

Если не заняться своим здоровьем, не принять меры и не начать лечение, то процентное содержание глюкозы в крови будет увеличиваться, то есть, открыта возможность возникновения сахарного диабета, проблем с сердцем.

Показатели уровня гормонов здорового человека:

  • у женщины объем от 9 до 18 мл;
  • у мужчины от 9 до 25 мл.
Гипотиреоз опасен?

Нарушение полноценной выработки гормонов щитовидной железой может стать причиной бесплодия. Если же потенциальная пациентка беременна и медлит с лечением, то возможен выкидыш или неправильное развитие плода. Не начатое при гипотериозе своевременное лечение взрослого человека, ребенка может привести к очень серьезным последствиям.

Вовремя начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление. В дальнейшем недуг не будет беспокоить при условии соблюдения диеты в профилактических целях. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не начать лечение эндокринного заболевания, то, возможно, процессы, связанные с нестабильной выработкой гормонов, станут необратимыми.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

При пальпации ЩЖ необходимо обратить внимание на следующее. а Размеры (в норме ЩЖ может пальпироваться, при этом размер ее доли не должен превышать размера ногтевой пластинки большого пальца руки больного). На основании данных осмотра и пальпации ЩЖ различают пять степеней ее увеличения:

  • 1 степень — ЩЖ не визуализируется и слабо прощупывается;
  • 2 степень — ЩЖ пальпируется и видна при полном разгибании шеи;
  • 3 степень — ЩЖ отчетливо видна при обычном расположении шеи («толстая шея» из-за заметного зоба);
  • 4 степень — ЩЖ значительно увеличена и выходит за наружные края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • 5 -сильно увеличенная ЩЖ деформирует и обезображивает контуры шеи.

* Характер поверхности (в норме гладкая).

* Характер увеличения (диффузный или узловой).

* Степень подвижности при глотании (в норме подвижна).

* Наличие или отсутствие пульсации (в норме пульсация отсутствует).

* Наличие болезненности (в норме безболезненна).

Вначале производят ориентировочную пальпацию.

При специальном пальпаторном исследовании четыре согнутых пальца обеих рук помещают глубоко за задние края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а большой палец — за ее передние края. Во время пальпации ЩЖ больному предлагают производить глотательные движения, при которых ЩЖ движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами иссле­дующего.

Облегчить пальпацию можно путем надавливания на щитовидный хрящ с одной стороны, в результате чего доля ЩЖ смещается в противо­положную сторону. При альтернативном методе для пальпации ЩЖ следует встать позади ребенка, сидящего прямо, попросив его для расслабления мышц шеи наклонить голову слегка вперед и впра­во. Четырьмя пальцами левой руки осторожно смещают трахею вправо и размещают между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, слегка ее отодвигая. При глотании правая доля ЩЖ ребенка смещается под пальцами исследующего. Те же действия повторяют при пальпации левой доли.

Перешеек пальпируют скользящими движениями пальцев в вертикаль­ном направлении над рукояткой грудины.

В норме щитовидная железа не визуализируется и не пальпируется. Зобом называют любое увеличение щитовидной железы.

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Околощитовидные железы (ОЩЖ) представляют собой овальные тель­ца с гладкой поверхностью размером 5-7 мм в длину и 2-4 мм в ширину и массой у взрослого человека 20-50 г. У большинства людей имеется 4 околощитовидные железы (две верхние и две нижние), которые распо­лагаются в рыхлой клетчатке между долями щитовидной железы и пище­водом.

ОЩЖ выделяют в кровь паратгормон (паратиреоидный гормон), глав­ной функцией которого является поддержание гомеостаза кальция. Парат­гормон повышает активность остеоцитов и остеокластов, способствуя увеличению резорбции костей, при этом повышается уровень кальция в крови. Воздействуя на почки, он уменьшает реабсорбцию фосфора, увеличивая фосфатурию. Паратгормон повышает образование в почках активной формы витамина D 3 , при этом увеличивается реабсорбция каль­ция в тонком кишечнике.

ОЩЖ развиваются из 3 и 4 жаберных карманов, обнаруживаются уже у 6-недельных эмбрионов и начинают функционировать во внутриутробном пе­риоде. К последним неделям внутриутробного периода и в первые дни жизни активность ОЩЖ существенно повышается, так как паратгормон участвует в механизмах адаптации новорожденного, регулируя уровень кальция.

Максимальная функциональная активность ОЩЖ приходится на первые 2 года жизни, когда наиболее интенсивен остеогенез; в дальнейшем отме­чается их медленная инволюция.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Симптоматика заболевания

В зависимости от того в какой форме протекает болезнь и какова тяжесть нарушений, первые симптомы могут возникнуть в различном возрасте. Резкое уменьшение или отсутствие железы обнаруживается в первые дни жизни ребенка.

К относительным признакам можно отнести: вес ребенка при рождении более 4 кг, незрелость при сроке родов на 40 неделе и выше, длительно протекающая желтуха новорожденных. Дети в раннем грудном возрасте плохо прибавляют в весе, апатичны, подвержены запорам и метеоризму, мышечной слабости, гипорефлексии.

При врожденном гипотиреозе развивается цианоз и остановка дыхания при кормлении, кожа холодная на ощупь, конечности и половые органы отечны; отечный язык, вываливающийся изо рта. Характерно увеличение родничка, позднее сращение швов в костях черепа, дисплазия тазобедренных суставов.

Обратите внимание! Грудное вскармливание имеет свойство минимизировать клинические проявления врожденного гипотиреоза.

Симптоматика заболевания

В возрасте около 6 месяцев появляются другие признаки: кожа уплотняется, становится сухой, желтушно-серого цвета. Атрофируются волосы и ногти, уменьшается потоотделение, голос имеет низкий и грубый характер.

Тело выглядит непропорционально – конечности и шея короткие, а туловище длинное. Детям тяжело дается освоение новых навыков, они намного позже учатся переворачиваться, сидеть и стоять. Кроме этого имеются признаки умственной отсталости, что сопровождается малым словарным запасом, снижением интеллекта и развитием олигофрении.

Нередко гипотиреоз врожденный сочетается с аномальными явлениями строения лицевого черепа (с «заячьей губой» или «волчьей пастью»), а также с дефицитом гипофизарных гормонов.

Читайте также:  Основные причины и признаки повышенного сахара в крови у мужчин

Гипотиреоз врожденный можно диагностировать с первых дней жизни

Терапия

Лечение гипотиреоза у женщин – процесс очень длительный и сложный. Важно перед его началом пройти всестороннюю диагностику, обследоваться не только у врача-эндокринолога, но и у гинеколога, гастроэнтеролога и иммунолога. Только после получения полного заключения о состоянии здоровья женщины врач назначит ей комплексное лечение, основой которого является гормональная терапия.

Гормональная терапия – основа лечения гипотиреоза, однако многие женщины переживают, когда им прописывают по тем или иным причинам гормоны: им кажется, что такое лечение приведет к прибавке веса. Нужно запомнить: тиреоидные гормоны (тироксин, левотироксин), назначающиеся при гипотиреозе, ускоряют и улучшают обмен веществ в организме, поэтому женщине просто не удастся набрать лишние килограммы.

Кроме основного лечения гипотиреоза у женщин очень важно соблюдать правильный режим питания. Дело в том, что при гипотиреозе организм и так склонен к ожирению и отекам, поэтому необходимо строго придерживаться прописанной врачом диеты:

  • исключить: жирное мясо, шкурки, сало, колбасы, сосиски и прочие консерванты, мучное, сдобу, шоколад и прочие слишком сладкие и жирные продукты;
  • ограничить: сливочное масло, жирную рыбу, сладкие блюда;
  • есть больше клетчатки, куриного мяса, нежирный творог, сыр, хлеб можно заменить сухариками;
  • пить меньше жидкости (500-600 мл в день) для профилактики отеков;

Кроме основных продуктов нельзя забывать о витаминах и минералах. Чтобы получать все микроэлементы в нужном количестве лучше приобрести в аптеке специальные витаминно-минеральные комплексы.

Какие анализы нужно сдавать для определения гипотиреоза?

Какие именно необходимо сдать анализы при гипотиреозе, скажет эндокринолог на осмотре. Как правило, пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования. Но главным методом выявления болезней щитовидной железы, все же считается забор крови.

Для определения гипотиреоза назначают такие виды обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Выявление уровня гормонов.
  3. Общий и свободный Т3 и Т4.
  4. Исследование крови на антитела.
  5. Инструментальная диагностика гипотиреоза.

К чему приводит

Нарушение работы щитовидной железы отражается на вех органах и системах. Гипотиреоз опасен следующими состояниям.

  • Сердце и сосуды. Гипотиреоз приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений. Соответственно, через сердце прокачивается меньший объем крови. Вследствие этого ткани и органы недополучают питательные вещества. Также это приводит к стойкому снижению артериального давления, кардиомиопатии, а в тяжелых случаях — к сердечной недостаточности.
  • Кроветворение. В костном мозге нарушается образование форменных элементов крови, что является причиной анемии и ослабления функций тромбоцитов, провоцирует обильные кровотечения.
  • Дыхательная система. В условиях недостатка кровоснабжения диафрагмальная мышца ослабевает, уменьшается жизненная емкость легких, возникает альвеолярная гиповентиляция и гипоксия всех органов и тканей усугубляется.
  • Обмен веществ. Обменные процессы слабеют на треть, из-за чего увеличивается вес при обычном образе жизни и питании. Похудение дается с трудом. В крови повышается содержание холестерина, что также негативным образом сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  • Нервная система. Тяжелые формы гипотиреоза приводят к атрофическим изменениям в нервных клетках, запускается процесс их дегенерации.
  • Органы пищеварения. Замедление обмена веществ приводит к уменьшению расхода и потребности в энергетическом ресурсе, что влечет за собой потерю аппетита. При гипотиреозе часто наблюдается расстройства ЖКТ — запоры, колиты. Снижение сократительной способности желчных протоков влечет за собой дискинезию и желчнокаменную болезнь.
  • Опорно-двигательная система. При гипотиреозе возможна гипертрофия (неравномерное увеличение) скелетных мышц и нарушение формирования костной ткани.
  • Репродуктивная система. Возникает дисбаланс половых гормонов. Уровень эстрогенов и андрогенов падает, в то время как повышается концентрация в крови пролактина. Это приводит к ановуляции и часто к бесплодию.
  • Мочевыводящая система. Гипоперфузия (уменьшение кровоснабжения) почек постепенно приводит к нарушению их функции.

Дефицит тиреоидных гормонов во время беременности может привести к нарушению развития плода, врожденному гипотиреозу и кретинизму. Для профилактики и предупреждения патологии беременные сдают анализы на гормоны щитовидной железы в первом триместре. При необходимости назначается лечение.

Общая информация

  1. Дисфункция гипофиза. Повышение выработки ТТГ повышает синтетическую активность щитовидки, а понижение – понижает, в следствие чего развивается гипотиреоз.
  2. Заболевания гипоталамуса, производящего тиреолиберин, от которого напрямую зависят концентрации тиреотропина. Таким образом изменяется продукция Т3 и Т4.
  3. Заболевания щитовидной железы по механизму обратной связи т. е. опосредованно влияют на уровни тиреотропного гормона.

Обратите внимание. Изучение концентрации ТТГ в крови – очень важный и эффективный анализ в оценке патологий эндокринных желез. Назначать обследование и заниматься интерпретацией полученных результатов должен только лечащий врач.

Если больной жалуется на ухудшение состояния здоровья, то это означает, что болезнь уже перешагнула за первую стадию и активно развивается. Ранние этапы (субклинический гипотиреоз) в подавляющем большинстве случаев протекают латентно.

Как правило, первые признаки патогенеза малоспецифичны и больные не обращают на них должного внимания. Это может быть: утрата аппетита, усталость, набор веса, нехорошее настроение и другие.

Общая информация

По мере прогрессирования клиническая картина гипотиреоза усиливается:

  • начинают болеть мышцы;
  • заметно увеличивается вес;
  • человек становится депрессивным и апатичным;
  • учащаются запоры;
  • настроение характеризуется быстрой сменой уныния на веселье и наоборот;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.

Подобные клинические проявления являются существенным поводом пройти эндокринологическое обследование.

Метод исследования

Для изучения концентраций тиреотропина пациент должен сдать биохимический анализ (иммунохемилюминесцентный) крови, которая забирается из вены.

Для того, чтобы результаты были достоверными, ниже указана инструкция, которой необходимо следовать:

  • сдавать утром натощак (допускается питье воды);
  • не принимать гормональные препараты за двое суток до обследования, если это невозможно, то обязательно нужно уведомить об этом клинициста и посоветоваться с лечащим доктором;
  • не употреблять алкоголь за несколько суток до анализа;
  • исключить стрессы или эмоциональные перегрузки;
  • за 24 до пробы нельзя заниматься физической активностью.

Заметка. Для предупреждения искажения результатов биохимического анализа крови рекомендуется воздержаться от курения за три часа до забора материала.

Общая информация

При подозрении на гипотиреоз нужно получить количественную оценку основных гормонов, которые тесно взаимосвязаны между собой (таблица).

Название Показатели

Тиреотропин

ТТГ в сыворотке у здорового человека колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Концентрация данного гормона является первым и важным исследованием, которое объективно показывает уровень всей тиреодиной системы, что помогает диагностировать болезнь даже при ее латентном течении.

Тетрайодтиронин

Норма общего Т4 в крови человека – 59-142 нмоль/л, свободный тироксин (FT4), находящийся в очень скудных концентрациях – 9-19 нмоль/л.

Трийодтиронин

Т3 общий – 0,8-2,8 нмоль/л, свободный (FT3), – 2,6-46 нмоль/л.

Обратите внимание. Есть еще и общий тироксин, ассоциированный с плазменными протеинами, но, как правило, он не представляет для врачей большой диагностической ценности, поэтому его исследуют редко.

Результаты анализов

Наличие заболевания определяется несколькими параметрами:

  1. Субклиническийгипотиреоз – тиреотропный гормон выше нормы, а Т3 и Т4 в допустимых концентрациях. При таких показателях, как правило, клинические проявления отсутствуют.
  2. Первичный гипотиреоз. ТТГ сильно повышен при малом содержании FT4. Патологические процессы развиваются. Когда thyrotropin˂10, то также указывает на данное заболевание, то это бывает редко.
  3. Вторичный гипотиреоз. Уменьшена концентрация FT4 крови. ТТГ – в норме или увеличен.

Важно. При высоких показателях тиреоидных гормонов и одновременном существенном понижении тиреотропина диагностируют гипертиреоз.

Для постановки диагноза врачу важно знать показания ТТГ и Т3, потому что высокий уровень первого, стимулирует выделение второго. Одного анализа недостаточно.

Общая информация

Для точности результата и постановки верного диагноза проводят серию проб, что позволяет исключить ошибку. Например, при патологии надпочечников возможны количественные сдвиги тиреотропного гормона, на это также могут влиять нарушения работы головного мозга.

Если своевременно не выявить субклиническую стадию гипотиреоза, то это неминуемо приведёт к развитию клинической стадии с характерными негативными признаками.

После изучения показателей крови для уточнения диагноза врач может направить на дополнительную диагностику (биохимический анализ крови, УЗИ, томография, ЭКГ, ТРГ-провокационный тест и прочие), что позволит выяснить патологии в работе других органов: ССС, эндокринной или нервной систем и так далее.

Основные правила, которые необходимо соблюдать перед прохождением теста

  1. Проходить исследование необходимо на голодный желудок. Употреблять можно только чистую проточную воду. За 8-10 часов до прохождения диагностики желательно ничего не есть.
  2. Анализу должна предшествовать диета. Отказ от жирной, копченой, жареной, острой и кислой продукции позволит избежать вероятного искажения результатов исследования.
  3. За несколько дней до прохождения клинической диагностики важно полностью исключить алкогольные напитки, независимо от крепости.
  4. Не заниматься спортом и не переусердствовать с силовыми нагрузками. Как минимум за неделю до обследования важно исключить любые физические упражнения.
  5. Также за пару недель до лабораторной диагностики крови необходимо максимально исключить прием любых медикаментозных препаратов. Если же текущий курс терапии ни в коем случае прерывать нельзя или без употребления препаратов произойдет серьезный сбой в работе всего организма, перед прохождением процедуры необходимо предоставить врачу весь перечень принимаемых лекарственных средств. Поскольку потенциально они способны повлиять на данные анализа крови, специалисты всегда стараются их учитывать.